白血病能否治愈需根據(jù)具體類(lèi)型和病情階段判斷,部分類(lèi)型通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存或臨床治愈。白血病主要包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病等類(lèi)型,治療方式主要有化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。
急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童患者中治愈率較高,規(guī)范治療后五年無(wú)病生存率可達(dá)較高水平。采用多藥聯(lián)合化療方案如VDLP方案誘導(dǎo)緩解,后續(xù)鞏固強(qiáng)化治療結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防,部分高危患者需接受造血干細(xì)胞移植。成人患者療效相對(duì)較低,但通過(guò)CD19 CAR-T細(xì)胞免疫治療等新技術(shù)可提升緩解率。急性髓系白血病中M3型早幼粒細(xì)胞白血病因全反式維甲酸聯(lián)合砷劑的應(yīng)用已成為可治愈亞型,其他類(lèi)型通過(guò)誘導(dǎo)化療聯(lián)合鞏固治療,中低危患者可能獲得長(zhǎng)期生存。
慢性髓系白血病通過(guò)酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼等靶向藥物,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶病生存,部分達(dá)到深度分子學(xué)緩解者可考慮停藥觀察。慢性淋巴細(xì)胞白血病目前尚無(wú)法根治,但BTK抑制劑等新型靶向藥顯著延長(zhǎng)了生存期。難治復(fù)發(fā)或高?;颊咝杩紤]異基因造血干細(xì)胞移植,移植后部分患者可獲得治愈機(jī)會(huì)。老年或合并癥多的患者常采用溫和治療控制病情進(jìn)展。
白血病治療需根據(jù)年齡、分型、危險(xiǎn)度分層制定個(gè)體化方案,治療期間需密切監(jiān)測(cè)微小殘留病。建議患者在血液病專(zhuān)科醫(yī)院接受規(guī)范診療,治療期間注意預(yù)防感染,保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。完成治療后需定期隨訪(fǎng)血常規(guī)和骨髓檢查,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象可及時(shí)干預(yù)。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于提升治療效果,部分類(lèi)型白血病已從絕癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽芈圆 ?/p>
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