北馬兜鈴是一種具有藥用價(jià)值的中藥材,其效果主要與所含的馬兜鈴酸有關(guān),但因其存在明確的腎毒性和致癌風(fēng)險(xiǎn),普通人群不應(yīng)自行服用,必須在中醫(yī)師嚴(yán)格辨證指導(dǎo)下使用。
在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中,北馬兜鈴被認(rèn)為具有清肺降氣、止咳平喘、清腸消痔的功效。其性味苦、微辛、寒,歸肺、大腸經(jīng)。歷史上曾用于治療肺熱咳嗽、痰多喘促,以及痔瘡腫痛、出血等癥。使用時(shí)多與其他藥材配伍,并經(jīng)過(guò)炮制以減輕其毒性,如蜜炙馬兜鈴可緩和藥性,增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,北馬兜鈴中的馬兜鈴酸等成分具有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛和祛痰作用。這些研究多在實(shí)驗(yàn)室或動(dòng)物模型中進(jìn)行,旨在探索其潛在的藥用價(jià)值。然而,這些研究同樣證實(shí)了其有效成分與毒性成分密切相關(guān),治療窗口極窄,即產(chǎn)生療效的劑量與引發(fā)毒性的劑量非常接近,安全風(fēng)險(xiǎn)極高。
北馬兜鈴最受關(guān)注的是其明確的毒性作用,尤其是馬兜鈴酸引起的腎損傷。長(zhǎng)期或過(guò)量服用含馬兜鈴酸的藥材,可導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病,這是一種進(jìn)展性的、不可逆的腎間質(zhì)纖維化疾病,最終可能發(fā)展為終末期腎病,即尿毒癥。馬兜鈴酸被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為1類致癌物,有充分證據(jù)表明其可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)癌癥,如腎盂癌、輸尿管癌。
鑒于其嚴(yán)重毒性,中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已對(duì)含馬兜鈴酸的中藥材及其制劑采取了嚴(yán)格管控。馬兜鈴、廣防己、青木香等藥材已被禁止使用,關(guān)木通被取消藥用標(biāo)準(zhǔn)。臨床使用受到極大限制,普通中藥方劑中已基本不再使用。任何需要使用此類藥材的情況,都必須由資深中醫(yī)師在充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)效益后,嚴(yán)格把握適應(yīng)癥、劑量和療程。
如果誤服或不當(dāng)服用北馬兜鈴,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀,這是急性中毒的早期表現(xiàn)。更嚴(yán)重的是隱匿發(fā)生的腎功能損害,早期可能無(wú)明顯癥狀,僅表現(xiàn)為尿檢異常,如蛋白尿、血尿,隨著時(shí)間推移會(huì)出現(xiàn)腎功能下降。一旦懷疑馬兜鈴酸中毒,應(yīng)立即停止服用,并盡快就醫(yī),進(jìn)行腎功能、尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查,由腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和后續(xù)治療。
絕對(duì)不建議公眾出于保健或治療目的自行尋找并服用北馬兜鈴。對(duì)于咳嗽、痔瘡等常見(jiàn)問(wèn)題,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)都有大量更安全有效的替代藥物和方案。保持健康應(yīng)立足于均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和良好心態(tài)。若確有健康問(wèn)題,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇經(jīng)過(guò)嚴(yán)格安全性評(píng)價(jià)的藥物進(jìn)行治療,切勿聽(tīng)信偏方或自行使用具有明確毒性的藥材,以免對(duì)身體健康造成不可挽回的損害。
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