骨質(zhì)增生可能由關(guān)節(jié)退行性變、長期機(jī)械性刺激、代謝異常、遺傳因素、炎癥反應(yīng)等原因引起。骨質(zhì)增生是骨骼邊緣形成的骨性突起,常見于中老年人群,可通過藥物干預(yù)、物理治療等方式緩解癥狀。
隨著年齡增長,關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄,關(guān)節(jié)面失去緩沖作用,骨骼為代償穩(wěn)定性會在邊緣異常增生。這類骨質(zhì)增生多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、脊柱等承重部位,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等癥狀。臨床常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨,配合超短波理療延緩進(jìn)展。
長期重復(fù)性動作或異常受力可導(dǎo)致局部骨骼適應(yīng)性增生,如長期彎腰勞作易誘發(fā)腰椎骨質(zhì)增生,高跟鞋穿著者易出現(xiàn)足跟骨刺。此類患者需減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,使用矯形鞋墊分散壓力,疼痛明顯時可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。
鈣磷代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進(jìn)時,血鈣升高易引發(fā)異位鈣化,形成廣泛性骨質(zhì)增生。這類患者需治療原發(fā)病,如使用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣代謝,同時限制高鈣飲食攝入。特征性表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性增生伴血鈣異常。
部分家族性骨質(zhì)增生癥與COL2A1基因突變相關(guān),表現(xiàn)為青少年期即出現(xiàn)多關(guān)節(jié)骨贅形成。此類患者需定期監(jiān)測關(guān)節(jié)功能,早期可通過游泳等低沖擊運(yùn)動維持活動度,急性期可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊控制炎癥。
強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥性疾病會刺激骨膜成骨細(xì)胞活化,形成韌帶骨贅。這類骨質(zhì)增生多伴隨晨僵、夜間痛,需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,配合熱療改善血液循環(huán)。
預(yù)防骨質(zhì)增生需保持適度運(yùn)動強(qiáng)化肌肉保護(hù),避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。中老年人可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣顆粒,日常注意關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙等癥狀,建議盡早就醫(yī)完善X線或CT檢查,明確增生程度后制定個體化治療方案。
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