神經(jīng)性耳鳴是指在沒(méi)有外界聲源刺激的情況下,患者主觀感受到的耳內(nèi)或顱內(nèi)的異常聲音,可能與聽(tīng)覺(jué)通路異常放電、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。
神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,通常與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)異常興奮有關(guān)。長(zhǎng)期暴露于噪音環(huán)境、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等耳部疾病可能誘發(fā)耳鳴。部分患者伴隨聽(tīng)力下降、耳悶脹感等癥狀,需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查明確診斷。
患者常描述為蟬鳴樣、嗡嗡聲或電流聲,聲音強(qiáng)度可隨情緒、疲勞程度波動(dòng)。部分病例伴隨眩暈、耳周麻木感,癥狀在安靜環(huán)境下尤為明顯。持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的慢性耳鳴可能引發(fā)焦慮、睡眠障礙等繼發(fā)問(wèn)題。
需進(jìn)行耳鏡檢查排除外耳道耵聹栓塞,通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查評(píng)估聽(tīng)力損失程度。必要時(shí)行顱腦MRI排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。病史采集需重點(diǎn)關(guān)注耳鳴特征、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。
急性期可使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。慢性患者可采用習(xí)服療法,通過(guò)聲治療儀進(jìn)行聲音脫敏訓(xùn)練。嚴(yán)重焦慮者可短期使用艾司唑侖片緩解癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
建立規(guī)律作息避免熬夜,控制咖啡因攝入量。噪聲環(huán)境下建議佩戴防護(hù)耳塞,血壓異常者需定期監(jiān)測(cè)。認(rèn)知行為療法有助于改善對(duì)耳鳴的心理適應(yīng),可嘗試白噪音掩蔽緩解夜間癥狀。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等可能加重內(nèi)耳壓力的行為。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鎂元素,適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。若出現(xiàn)聽(tīng)力驟降或眩暈加重,須立即就診耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。長(zhǎng)期耳鳴者建議每半年復(fù)查一次聽(tīng)力學(xué)檢查,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。
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