兒童佝僂病可通過補充維生素D、調整飲食、增加日照、藥物治療、手術治療等方式干預。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長期抗癲癇藥物使用等原因引起。
每日補充400-800國際單位維生素D是基礎治療手段,早產(chǎn)兒或低體重兒需加大劑量。建議使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑,同時定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。對于母乳喂養(yǎng)嬰兒,母親需同步補充維生素D以提高乳汁中含量。
增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚,配合高鈣食物如奶酪、豆腐。避免過量攝入植酸含量高的谷物影響鈣吸收。1歲以上兒童可每日飲用強化維生素D牛奶,乳糖不耐受患兒可選擇酸奶或鈣強化豆?jié){替代。
每日裸露面部和手臂接受10-15分鐘陽光照射,紫外線B波段可促進皮膚合成維生素D。注意避開正午強光時段,玻璃會阻擋有效紫外線。北方高緯度地區(qū)冬季需延長日照時間或改用人工紫外線照射。
中重度患者需使用大劑量維生素D沖擊治療,如膽維丁乳注射液。合并低鈣血癥時需聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液。存在骨骼畸形者可配合阿法骨化醇軟膠囊調節(jié)鈣磷代謝,用藥期間需每月復查血生化指標。
嚴重膝內翻或胸廓畸形需行截骨矯形術,通常選擇8歲后骨骼發(fā)育相對穩(wěn)定時進行。術后需長期佩戴支具并加強康復訓練,配合脈沖電磁場治療促進骨愈合。術前需糾正維生素D缺乏狀態(tài)以降低手術風險。
治療期間應定期監(jiān)測身高、頭圍、腕部X線變化,3-6個月復查血25羥維生素D水平。日常注意避免過早負重行走,提供安全活動環(huán)境防止病理性骨折。冬季可適當使用紫外線保健燈,保持每日戶外活動時間。哺乳期母親需保證每日600-800國際單位維生素D攝入,配方奶喂養(yǎng)兒應選擇強化維生素D奶粉。
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