房顫病患者的生存時間差異較大,主要取決于是否規(guī)范治療及有無并發(fā)癥。未合并器質(zhì)性心臟病的患者經(jīng)規(guī)范治療可能接近正常壽命,而合并心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后相對較差。
房顫本身通常不會直接危及生命,但長期未控制的房顫可能引發(fā)血栓栓塞、腦卒中等并發(fā)癥。通過規(guī)范抗凝治療如使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物,配合控制心室率的鹽酸美托洛爾緩釋片或鹽酸胺碘酮片,多數(shù)患者可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險。導(dǎo)管消融術(shù)對部分陣發(fā)性房顫患者可實(shí)現(xiàn)根治效果。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病,定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值確??鼓Ч?。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)難治性房顫伴頑固性心力衰竭,這類情況預(yù)后較差。存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病如擴(kuò)張型心肌病、重度二尖瓣狹窄等疾病時,房顫可能加速心功能惡化。極少數(shù)患者會因房顫誘發(fā)心源性猝死,但這種情況在規(guī)范治療人群中概率極低。
房顫病患者需長期遵醫(yī)囑用藥,避免酗酒、熬夜等誘發(fā)因素,每日監(jiān)測脈搏節(jié)律。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣短加重或暈厥需立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動,控制體重在正常范圍有助于改善預(yù)后。
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