燙傷的現(xiàn)代治療方法主要有冷療處理、外用藥物、創(chuàng)面敷料、生物敷料和手術(shù)治療。燙傷后需根據(jù)損傷程度選擇合適治療方式,輕度燙傷可通過(guò)生活干預(yù)緩解,重度燙傷需醫(yī)療介入。
燙傷后立即用15-25℃流動(dòng)清水沖洗15-30分鐘,可降低皮膚溫度、減輕組織損傷。冷療適用于一度和二度燙傷,能緩解疼痛并減少水皰形成。注意避免使用冰塊直接接觸創(chuàng)面,防止凍傷。若燙傷面積較大或位于頭面部,冷療時(shí)間可適當(dāng)縮短。
淺二度燙傷可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,或應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因氣霧劑局部鎮(zhèn)痛。藥物使用前需清潔創(chuàng)面,避免涂抹過(guò)厚影響滲出液排出。兒童及過(guò)敏體質(zhì)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。
水膠體敷料適用于滲出較少的二度燙傷,能保持濕潤(rùn)環(huán)境并吸收少量滲液。硅膠敷料可減輕瘢痕形成,適合面部等特殊部位。更換敷料時(shí)需觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫、滲液增多等感染跡象。深二度燙傷建議使用含銀離子敷料控制細(xì)菌定植。
異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料適用于深二度燙傷,可臨時(shí)替代真皮功能并誘導(dǎo)自體皮膚再生。豬源膠原蛋白敷料能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),減少換藥次數(shù)。使用前需徹底清創(chuàng),存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需配合抗生素治療。生物敷料需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作使用。
三度燙傷或功能部位深二度燙傷需行削痂植皮術(shù),優(yōu)先選擇自體刃厚皮片移植。大面積燙傷可分期進(jìn)行Meek植皮或微粒皮移植。術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防性使用抗生素,康復(fù)期需配合功能鍛煉防止關(guān)節(jié)攣縮。植皮區(qū)可能出現(xiàn)色素沉著或瘢痕增生,需長(zhǎng)期隨訪觀察。
燙傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或摩擦?;謴?fù)期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)。日常注意遠(yuǎn)離熱源,烹飪時(shí)使用防燙手套,兒童活動(dòng)區(qū)域設(shè)置防燙護(hù)欄。若燙傷后出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面化膿或持續(xù)疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)處理。深度燙傷患者康復(fù)后需定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行瘢痕松解或整形手術(shù)改善功能。
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