前列腺癌患者通??赡鼙A羯芰?,但具體取決于治療方式及病情階段。前列腺癌本身不影響精子生成,但手術(shù)、放療或激素治療可能對(duì)生育功能造成不同程度損害。
早期前列腺癌患者若接受根治性前列腺切除術(shù),術(shù)中可能損傷輸精管或神經(jīng)血管束,導(dǎo)致射精功能障礙或逆行射精,但睪丸生精功能通常不受影響。通過(guò)術(shù)前精子冷凍保存或術(shù)后輔助生殖技術(shù),仍有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)生育。放療可能對(duì)睪丸產(chǎn)生間接輻射影響,降低精子質(zhì)量和數(shù)量,但部分患者治療后精子功能可逐漸恢復(fù)。激素治療通過(guò)抑制睪酮水平控制腫瘤進(jìn)展,但會(huì)暫時(shí)抑制生精功能,停藥后多數(shù)患者生精功能可逆轉(zhuǎn)。
晚期前列腺癌患者若已發(fā)生轉(zhuǎn)移或接受去勢(shì)治療,生育能力可能永久喪失。骨轉(zhuǎn)移患者接受放射性核素治療時(shí),可能對(duì)睪丸造成不可逆損傷。部分高強(qiáng)度聚焦超聲等局部治療對(duì)生育功能影響較小,但需評(píng)估腫瘤控制效果。年輕患者采用保留神經(jīng)的手術(shù)方式或精準(zhǔn)放療技術(shù),可最大限度保護(hù)生育潛能。
建議有生育需求的前列腺癌患者在治療前咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家,根據(jù)腫瘤分期和個(gè)人情況選擇合適治療方案。治療前可考慮精子冷凍保存,治療后通過(guò)精液分析評(píng)估生育能力。若出現(xiàn)不育,可采用睪丸取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)。定期隨訪監(jiān)測(cè)激素水平和精子質(zhì)量變化,必要時(shí)尋求內(nèi)分泌調(diào)節(jié)或生育力保存干預(yù)。
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