骨質(zhì)疏松的鑒別診斷主要包括原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松三類。需結(jié)合骨密度檢測、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估進(jìn)行區(qū)分。
1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松
原發(fā)性骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性和老年人群，與雌激素水平下降或年齡相關(guān)骨量丟失有關(guān)。典型表現(xiàn)為腰椎、髖部等部位骨密度降低，血液檢查通常無特異性異常。可通過雙能X線吸收測定法確診，治療需補(bǔ)充鈣劑、維生素D及抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液。
2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松由其他疾病或藥物導(dǎo)致，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素等?；颊叱敲芏认陆低?，常伴隨原發(fā)病特征，如血鈣異常、病理性骨折等。需通過甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平等實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因，治療需針對(duì)原發(fā)病同時(shí)配合骨化三醇膠丸、雷洛昔芬片等藥物。
3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松
特發(fā)性骨質(zhì)疏松多見于青少年或中年人，無明確誘因。臨床表現(xiàn)為多發(fā)椎體壓縮骨折，骨代謝指標(biāo)多正常。診斷需排除其他類型骨質(zhì)疏松，必要時(shí)行骨活檢。治療以特立帕肽注射液等促骨形成藥物為主，需長期隨訪監(jiān)測骨密度變化。
4、骨軟化癥
骨軟化癥因維生素D代謝障礙導(dǎo)致骨礦化不足，易與骨質(zhì)疏松混淆。特征性表現(xiàn)為骨痛、肌無力及假性骨折線，血磷降低、堿性磷酸酶升高。X線可見Looser帶，治療需大劑量補(bǔ)充維生素D2軟膠囊或骨化三醇膠丸。
5、多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤可表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松，但伴有貧血、腎功能損害等全身癥狀。骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞異常增生，血清蛋白電泳可見M蛋白。需使用硼替佐米注射液等靶向藥物聯(lián)合雙膦酸鹽治療。
骨質(zhì)疏松患者日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免吸煙酗酒。建議進(jìn)行快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，居家環(huán)境需防跌倒。定期復(fù)查骨密度及骨代謝指標(biāo)，合并疼痛或骨折時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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