痛風(fēng)病人需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,增加低嘌呤食物比例,保持充足水分?jǐn)z入。飲食護(hù)理主要有避免動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮、限制紅肉及酒精、增加低脂乳制品攝入、選擇堿性食物、控制果糖攝入量。
動(dòng)物肝臟、腎臟等內(nèi)臟及沙丁魚、鳳尾魚等海鮮嘌呤含量極高,每100克嘌呤含量可超過300毫克。這類食物代謝后會(huì)產(chǎn)生大量尿酸,易誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀。建議用雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白替代,每日嘌呤攝入總量應(yīng)控制在200毫克以下。
牛肉、羊肉等紅肉嘌呤含量中等,過量食用仍會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高。酒精會(huì)抑制腎臟排泄尿酸,啤酒還含鳥苷酸等促尿酸物質(zhì)。急性期應(yīng)完全戒酒,緩解期每日酒精攝入不超過15克,相當(dāng)于50毫升白酒或150毫升葡萄酒。
脫脂牛奶、無糖酸奶等乳制品含乳清蛋白和酪蛋白,可促進(jìn)尿酸排泄。每日建議攝入300-500毫升,優(yōu)先選擇低脂或脫脂產(chǎn)品。研究顯示規(guī)律飲用低脂乳制品可使血尿酸下降10-15%,同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。
新鮮蔬菜如黃瓜、芹菜、番茄等代謝后產(chǎn)生堿性物質(zhì),有助于中和尿酸。櫻桃含花青素能抑制黃嘌呤氧化酶,每日食用20-30顆可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。馬鈴薯、香蕉等富鉀食物也能促進(jìn)尿酸溶解排泄。
含糖飲料、蜂蜜等高果糖食物會(huì)加速嘌呤分解代謝。果糖在肝臟代謝時(shí)消耗三磷酸腺苷,導(dǎo)致嘌呤核苷酸分解增加。建議用代糖飲品替代含糖飲料,水果選擇草莓、藍(lán)莓等低果糖品種,每日不超過200克。
痛風(fēng)病人除飲食控制外,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,可飲用蘇打水堿化尿液。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸及濃肉湯。體重超標(biāo)者需逐步減重,每月減重不超過2公斤。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,但需注意避免凍傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,理想控制目標(biāo)應(yīng)低于360μmol/L,有痛風(fēng)石者需降至300μmol/L以下。若每年發(fā)作超過2次或存在腎功能損害,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。
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