佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。佝僂病通常表現(xiàn)為骨骼畸形、生長遲緩、肌肉無力等癥狀??赏ㄟ^補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。
維生素D缺乏是佝僂病最常見的原因,主要由于日照不足或飲食攝入不足導(dǎo)致。維生素D有助于促進(jìn)鈣磷吸收,缺乏時(shí)會(huì)影響骨骼礦化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時(shí)增加富含維生素D的食物如魚類、蛋黃等。
鈣磷代謝異??赡芘c甲狀旁腺功能減退、低磷血癥等有關(guān)。鈣磷是骨骼形成的重要礦物質(zhì),代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙?;純撼R奜型腿、X型腿等下肢畸形。醫(yī)生可能建議使用碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑,配合磷酸鹽制劑調(diào)節(jié)代謝。
遺傳性佝僂病如低磷抗維生素D佝僂病,屬于X連鎖顯性遺傳病。這類患者即使補(bǔ)充足量維生素D仍無法改善癥狀,需針對(duì)性使用磷酸鹽合劑或活性維生素D制劑。家長需關(guān)注家族遺傳史,患兒應(yīng)定期監(jiān)測血磷水平。
慢性腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致活性維生素D合成減少和磷排泄障礙,引發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良。這類佝僂病常伴隨高血壓、貧血等癥狀。治療需控制原發(fā)病,使用骨化三醇膠丸等藥物,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
嚴(yán)重肝膽疾病如膽汁淤積性肝病會(huì)影響維生素D吸收和活化,導(dǎo)致繼發(fā)性佝僂病?;颊呖赡馨橛悬S疸、皮膚瘙癢等癥狀。需治療原發(fā)肝病,同時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素D制劑如膽維丁乳,必要時(shí)進(jìn)行紫外線照射治療。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日足夠的維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。增加戶外活動(dòng)時(shí)間促進(jìn)皮膚合成維生素D,飲食中適量添加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品。定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育異常及時(shí)就醫(yī)。避免長期使用影響維生素D代謝的藥物,慢性病患者需加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測。
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