食道癌治療后遺癥主要包括吞咽困難、反流性食管炎、吻合口狹窄、營(yíng)養(yǎng)不良及肺部感染等。食道癌治療方式主要有手術(shù)切除、放療、化療等,不同治療手段可能導(dǎo)致不同的后遺癥。
手術(shù)切除部分食道后,可能因吻合口水腫或瘢痕形成導(dǎo)致吞咽困難。放療后食道黏膜損傷也可能引起進(jìn)食梗阻感。患者可通過(guò)調(diào)整飲食質(zhì)地,選擇軟食或流質(zhì)食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠緩解癥狀。
胃代食道手術(shù)后,胃酸易反流至殘余食道,引發(fā)燒心、胸痛等癥狀。可能與賁門切除后抗反流機(jī)制破壞有關(guān)。建議餐后保持直立位,睡眠時(shí)抬高床頭,可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。
術(shù)后吻合口纖維組織增生可能導(dǎo)致進(jìn)行性狹窄,表現(xiàn)為固體食物通過(guò)受阻??赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療,嚴(yán)重者需放置食道支架。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)可用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng),延緩瘢痕形成。
長(zhǎng)期進(jìn)食受限易導(dǎo)致體重下降、貧血等。與食道狹窄、胃容量減少及消化吸收功能受損有關(guān)。需采用少食多餐方式,優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
術(shù)后誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其老年患者更易發(fā)生吸入性肺炎??赡芘c吞咽功能失調(diào)、胃排空延遲有關(guān)。需加強(qiáng)口腔護(hù)理,進(jìn)食時(shí)保持坐位,出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素如頭孢克肟分散片。
食道癌治療后需長(zhǎng)期隨訪,定期進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)循序漸進(jìn),從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到軟食,避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔,餐后漱口。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,有助于減少肺部并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或體重驟降,須立即就醫(yī)。
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