股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方法主要有保護(hù)性負(fù)重、高壓氧治療、抗凝藥物、髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
早期股骨頭壞死可通過減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重延緩病情進(jìn)展。建議使用拐杖或助行器分散壓力,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立。體重超標(biāo)者需控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。此方法適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期且壞死面積較小的患者。
高壓氧能提高血氧分壓,促進(jìn)成骨細(xì)胞活性,改善股骨頭局部微循環(huán)。每次治療90-120分鐘,10-20次為一個(gè)療程。需注意治療期間可能出現(xiàn)耳鳴、氧中毒等不良反應(yīng),禁用于未經(jīng)處理的氣胸患者。
低分子肝素鈣注射液可預(yù)防血管內(nèi)微血栓形成,改善股骨頭血供。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,延緩軟骨下骨塌陷。用藥期間需監(jiān)測凝血功能,消化道潰瘍患者慎用。
通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,刺激新生血管長入壞死區(qū)。適用于ARCOⅡ期患者,術(shù)后需配合脈沖電磁場治療促進(jìn)骨修復(fù)??赡艹霈F(xiàn)鉆孔部位骨折、感染等并發(fā)癥。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的最終解決方案,采用陶瓷-聚乙烯或金屬-聚乙烯假體。術(shù)后需預(yù)防假體松動(dòng)、深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。年輕患者可選擇髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)保留更多骨量。
股骨頭壞死患者日常應(yīng)避免酗酒和使用糖皮質(zhì)激素,戒煙有助于改善血液循環(huán)。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深海魚等,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或靜息痛需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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