白內(nèi)障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)等方式診斷。白內(nèi)障通常由年齡增長、外傷、代謝異常、輻射損傷、遺傳等因素引起。
1、視力檢查
視力檢查是診斷白內(nèi)障的基礎(chǔ)方法，通過標準對數(shù)視力表或投影視力表評估患者視功能。早期白內(nèi)障可能僅表現(xiàn)為輕度視力下降，核性白內(nèi)障患者在強光下視力減退更明顯。醫(yī)生會根據(jù)視力結(jié)果結(jié)合其他檢查綜合判斷，若矯正視力低于0.5且排除其他眼病時需考慮手術(shù)治療。
2、裂隙燈檢查
裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀察晶狀體混濁程度和位置，是確診白內(nèi)障的核心手段。檢查時可見晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)水隙、空泡或楔形混濁，核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體核部顏色加深至棕黃色。后囊下型白內(nèi)障在裂隙燈下呈現(xiàn)鍋巴樣混濁，常伴有明顯眩光癥狀。
3、眼底檢查
散瞳后眼底檢查可評估白內(nèi)障對視網(wǎng)膜成像的影響程度，同時排除糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。重度白內(nèi)障會導(dǎo)致眼底紅光反射減弱或消失，眼底細節(jié)顯示不清。對于擬行手術(shù)者，術(shù)前需通過B超檢查確認視網(wǎng)膜及玻璃體狀態(tài)。
4、眼壓測量
眼壓測量可鑒別是否合并青光眼，膨脹期白內(nèi)障可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼。非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計測量值超過21mmHg時，需進行房角檢查。部分白內(nèi)障患者術(shù)后眼壓可能波動，術(shù)前基線數(shù)據(jù)對術(shù)后監(jiān)測具有重要意義。
5、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)
角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查評估角膜內(nèi)皮細胞密度和形態(tài)，對預(yù)估手術(shù)風(fēng)險至關(guān)重要。正常內(nèi)皮細胞密度應(yīng)大于2000個/mm2，若低于800個/mm2則術(shù)中需采用特殊保護措施。這項檢查對合并角膜病變或擬植入多焦點人工晶狀體的患者尤為必要。
確診白內(nèi)障后應(yīng)避免強光刺激，外出佩戴防紫外線太陽鏡。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。避免劇烈運動及揉眼，按醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液等延緩進展的藥物。當(dāng)視力影響日常生活或出現(xiàn)眩光、復(fù)視等癥狀時，建議及時考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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