動脈瘤是指動脈血管壁局部異常擴張形成的囊狀或梭形膨出,屬于血管結構性病變。動脈瘤可發(fā)生于全身任何動脈,常見于主動脈、腦動脈及外周動脈,主要與血管壁中層彈性纖維損傷、血流動力學異常等因素有關。
動脈瘤的形成機制涉及多種病理生理過程。血管壁中膜層彈性蛋白降解或平滑肌細胞減少會導致血管壁強度下降,在血流壓力作用下逐漸膨出。高血壓、動脈粥樣硬化等疾病會加速血管壁損傷,吸煙、高齡等危險因素也會促進動脈瘤發(fā)展。根據(jù)形態(tài)可分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤,真性動脈瘤累及血管全層,假性動脈瘤僅由外膜或周圍組織包裹,夾層動脈瘤則存在血管內膜撕裂。
動脈瘤早期多無明顯癥狀,隨著體積增大會出現(xiàn)壓迫癥狀或破裂風險。腦動脈瘤可能引起頭痛、眼瞼下垂,腹主動脈瘤可表現(xiàn)為腹部搏動性包塊。診斷主要依靠血管超聲、CT血管成像或磁共振血管造影。未破裂動脈瘤需定期監(jiān)測大小變化,增長迅速的動脈瘤或直徑超過5厘米的主動脈瘤通常需要手術干預,包括開放修復術和血管內支架置入術。
預防動脈瘤進展需控制血壓、戒煙限酒,避免劇烈運動或腹壓增高動作。建議高風險人群定期進行血管篩查,確診患者應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免擅自停用降壓藥物。若突發(fā)劇烈胸背痛或意識障礙需立即就醫(yī),警惕動脈瘤破裂導致大出血或蛛網膜下腔出血等危急情況。
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