藥物性干眼癥是指因長期或不當使用某些藥物導致的淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降的眼部疾病。常見誘發(fā)藥物主要有抗組胺藥、抗抑郁藥、β受體阻滯劑、激素類藥物、化療藥物等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼睛干澀、異物感、視物模糊、畏光等癥狀,嚴重時可能導致角膜損傷。
氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物通過抑制組胺受體緩解過敏癥狀,但會同時抑制淚腺分泌功能。長期使用可能伴隨結(jié)膜充血、眼瞼沉重感。建議在醫(yī)生指導下控制用藥周期,可配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。
鹽酸帕羅西汀片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)傳導,導致淚液分泌減少?;颊咭壮霈F(xiàn)晨起眼瞼黏連、閱讀疲勞加重。需監(jiān)測眼表狀況,必要時使用羧甲基纖維素鈉滴眼液保護角膜。
酒石酸美托洛爾片、普萘洛爾片等心血管藥物會降低副交感神經(jīng)活性,減少淚液基礎(chǔ)分泌量。用藥期間可能伴隨燒灼感、間歇性視力波動。可聯(lián)合使用含脂質(zhì)成分的人工淚液如聚乙二醇滴眼液改善淚膜穩(wěn)定性。
潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素長期使用可能引起瞼板腺功能障礙,導致蒸發(fā)過強型干眼。典型表現(xiàn)為晨起分泌物增多、眨眼時砂礫感。需定期進行瞼緣清潔,配合使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
順鉑注射液、紫杉醇注射液等抗腫瘤藥物可能直接損傷淚腺細胞。患者常見突發(fā)性眼痛、角膜上皮脫落等嚴重癥狀。治療需立即停用致病藥物,使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進角膜修復,必要時行淚點栓塞術(shù)。
預防藥物性干眼癥需嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量與療程,避免自行聯(lián)合用藥。日常保持環(huán)境濕度40%-60%,每用眼20分鐘遠眺20秒。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光需及時眼科就診,通過淚液分泌試驗、角膜熒光染色等檢查評估損傷程度。老年患者及長期使用多種藥物者應(yīng)每3個月進行眼表健康篩查。
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