急性腰肌勞損的體征主要包括腰部疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛、肌肉痙攣和姿勢(shì)代償性改變。
急性腰肌勞損最典型的體征是突發(fā)性腰部劇痛,疼痛多集中在骶棘肌區(qū)域,呈撕裂樣或鈍痛。疼痛在腰部扭轉(zhuǎn)、前屈或咳嗽時(shí)明顯加重,平臥休息時(shí)可緩解。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)疼痛區(qū)域皮膚感覺正常,無神經(jīng)根放射痛表現(xiàn)。
患者常因疼痛出現(xiàn)腰部主動(dòng)活動(dòng)范圍明顯減小,表現(xiàn)為前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等功能障礙。被動(dòng)活動(dòng)檢查時(shí)可見保護(hù)性肌緊張,但無關(guān)節(jié)活動(dòng)度結(jié)構(gòu)性限制。嚴(yán)重者甚至無法完成從坐位到站立的體位轉(zhuǎn)換。
觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)損傷肌肉走行區(qū)有明顯壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)位置與肌肉解剖走向一致。常見壓痛區(qū)域包括腰方肌起點(diǎn)、豎脊肌肌腹等部位。深壓時(shí)可誘發(fā)患者特征性的躲避反應(yīng),但無下肢放射痛。
受損肌肉會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性痙攣,表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮狀態(tài)。肉眼可見患側(cè)腰部肌肉輪廓較對(duì)側(cè)隆起,觸之呈條索狀硬結(jié)。肌電圖檢查可顯示靜息狀態(tài)下異常電活動(dòng),這是機(jī)體防止進(jìn)一步損傷的保護(hù)機(jī)制。
患者常不自主采取減輕疼痛的姿勢(shì),如向健側(cè)傾斜軀干、輕度屈髖屈膝等。長(zhǎng)期維持異常姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰椎側(cè)凸或前凸增大等繼發(fā)性改變。這種代償性姿勢(shì)在臥位時(shí)可部分緩解,但站立位時(shí)重新出現(xiàn)。
急性腰肌勞損患者應(yīng)注意臥床休息,選擇硬度適中的床墊,保持腰椎生理曲度。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部、提重物等誘發(fā)因素,必要時(shí)可使用腰圍臨時(shí)固定。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腰椎間盤突出等疾病。
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