敗血癥需要通過綜合治療才能徹底治愈,主要包括抗感染治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持、原發(fā)病灶處理等措施。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。
抗感染治療是敗血癥治療的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染部位、病原體類型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素。對(duì)于細(xì)菌性敗血癥,常用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。真菌性敗血癥則需要使用抗真菌藥物如注射用伏立康唑??垢腥局委熜枰懔孔惘煶蹋ǔP枰掷m(xù)用藥7-14天或更長(zhǎng)時(shí)間。液體復(fù)蘇是維持循環(huán)穩(wěn)定的重要措施。通過靜脈輸注晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量,改善組織灌注。同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo),避免液體過量。必要時(shí)可使用血管活性藥物如去甲腎上腺素維持血壓。器官功能支持包括機(jī)械通氣、腎臟替代治療等。對(duì)于出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的患者需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣。急性腎損傷患者可能需要連續(xù)性腎臟替代治療。這些支持治療可以維持重要器官功能,為抗感染治療爭(zhēng)取時(shí)間。
原發(fā)病灶處理同樣至關(guān)重要。需要明確并清除感染源,如引流膿腫、切除壞死組織、拔除感染導(dǎo)管等。對(duì)于腹腔感染引起的敗血癥,可能需要進(jìn)行手術(shù)探查和病灶清除。控制感染源可以減少病原體負(fù)荷和毒素釋放。營(yíng)養(yǎng)支持、血糖控制、預(yù)防深靜脈血栓等輔助治療也有助于改善預(yù)后。重癥患者可能需要入住ICU接受密切監(jiān)護(hù)和治療。治療過程中需要定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能,評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。
敗血癥治愈后需要注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,逐步恢復(fù)體力。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚肉、蛋類、新鮮蔬菜等。避免辛辣刺激性食物和飲酒。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,但不要過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等,監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防再次感染。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,需要積極控制原發(fā)病,提高免疫力。家庭成員應(yīng)了解敗血癥的早期癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
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