大脖子病通常是指甲狀腺腫,可能由碘缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)碘治療、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,形成彌漫性甲狀腺腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部增粗、吞咽不適等癥狀。日??赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充碘元素,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用碘化鉀片等藥物。
格雷夫斯病等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多,引發(fā)毒性彌漫性甲狀腺腫。典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降。治療常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或碘-131放射性治療。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會(huì)造成甲狀腺組織破壞和纖維化,導(dǎo)致甲狀腺質(zhì)地變硬?;颊呖赡馨殡S疲勞、畏寒等甲狀腺功能減退表現(xiàn)。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
良性或惡性結(jié)節(jié)增生可導(dǎo)致甲狀腺局部腫大,超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管引起呼吸困難。良性結(jié)節(jié)可觀察隨訪,惡性結(jié)節(jié)需行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致頸部不對(duì)稱(chēng)腫大,可能伴隨聲音嘶啞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診后需根據(jù)分期選擇甲狀腺切除術(shù),術(shù)后可能需配合放射性碘治療,并長(zhǎng)期服用甲狀腺激素抑制劑。
建議出現(xiàn)頸部明顯腫大時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,通過(guò)甲狀腺超聲、激素檢測(cè)等手段明確病因。日常注意控制碘攝入量,避免高輻射環(huán)境暴露,定期進(jìn)行甲狀腺觸診自查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑終身服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。
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