踝關(guān)節(jié)骨折可通過(guò)石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)石膏外固定限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)骨折端自然愈合。需定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,固定時(shí)間通常為4-6周。固定期間需保持石膏干燥清潔,避免負(fù)重行走。
用于骨折愈合后期或輕度骨折。可拆卸支具能在保護(hù)骨折部位的同時(shí)進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。選擇需根據(jù)骨折類(lèi)型定制,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,塞來(lái)昔布膠囊緩解腫脹疼痛,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。藥物需配合影像學(xué)檢查調(diào)整方案,禁止自行增減藥量。
針對(duì)閉合性移位骨折,由骨科醫(yī)師在麻醉下實(shí)施。通過(guò)牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使骨折端復(fù)位,成功后需立即石膏固定。若復(fù)位后穩(wěn)定性差或伴有血管神經(jīng)損傷,需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
適用于嚴(yán)重移位骨折或開(kāi)放性骨折。采用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)戎踩胛镞M(jìn)行解剖復(fù)位,術(shù)后早期開(kāi)始康復(fù)鍛煉。需預(yù)防切口感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,定期隨訪至骨折愈合。
踝關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免吸煙飲酒影響愈合??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以非負(fù)重活動(dòng)為主,后期逐步增加抗阻訓(xùn)練。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或石膏松動(dòng)等情況需及時(shí)復(fù)診。日常注意防滑防摔,骨質(zhì)疏松患者建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
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