檢查胃潰瘍比較科學(xué)的方法主要有胃鏡檢查、上消化道鋇餐造影、幽門螺桿菌檢測(cè)、胃液分析、病理活檢等。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察潰瘍部位、大小及形態(tài),同時(shí)可進(jìn)行組織活檢。檢查前需空腹,醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入胃部。胃鏡檢查能清晰顯示黏膜病變,區(qū)分良惡性潰瘍,并檢測(cè)幽門螺桿菌感染。
上消化道鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片,可顯示潰瘍龕影和胃壁變形。該方法無(wú)須插管,適合無(wú)法耐受胃鏡者,但靈敏度低于胃鏡,無(wú)法進(jìn)行活檢。檢查前需禁食,造影劑可能引起輕微便秘。
幽門螺桿菌檢測(cè)包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)。尿素呼氣試驗(yàn)準(zhǔn)確性高,通過(guò)服用含碳13或碳14的尿素試劑后檢測(cè)呼氣成分。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合胃鏡評(píng)估潰瘍嚴(yán)重程度。
胃液分析通過(guò)插管抽取胃液測(cè)定pH值和胃酸分泌量,輔助判斷潰瘍類型。十二指腸潰瘍患者多呈現(xiàn)胃酸分泌增高,胃潰瘍患者可能正?;蚱?。該檢查現(xiàn)已較少單獨(dú)使用,多作為胃功能評(píng)估的補(bǔ)充手段。
病理活檢在胃鏡檢查時(shí)鉗取潰瘍邊緣組織,通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài),可明確潰瘍性質(zhì)并排除癌變?;顧z是鑒別良惡性潰瘍的必要步驟,需多點(diǎn)取材以提高準(zhǔn)確性。惡性潰瘍通常邊緣不規(guī)則且基底凹凸不平。
確診胃潰瘍后應(yīng)避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需規(guī)范使用抗生素聯(lián)合抑酸藥治療,常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸鉍鉀顆粒。定期復(fù)查胃鏡可監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。
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