痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎臟疾病等原因引起。痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
部分痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能異常。這類患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等促進(jìn)尿酸排泄藥物,或別嘌醇片抑制尿酸生成。
長期大量食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使尿酸生成增加。建議控制每日嘌呤攝入量,急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制??膳浜巷嬘锰K打水堿化尿液,必要時使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥。
脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄,體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)風(fēng)險顯著增加。建議通過低脂飲食和適度運動減輕體重,避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并代謝綜合征者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝。
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄,啤酒本身含大量嘌呤前體。每日飲酒超過50克乙醇會使痛風(fēng)風(fēng)險加倍。戒酒是重要干預(yù)手段,急性期可配合使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
慢性腎病會導(dǎo)致尿酸排泄障礙,約25%終末期腎病患者合并痛風(fēng)。需治療原發(fā)病并控制血尿酸水平,謹(jǐn)慎使用苯溴馬隆膠囊以免加重腎損傷。嚴(yán)重者可考慮血液凈化治療。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,烹飪時少用油脂和調(diào)味料。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo),關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛時應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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