蛋白尿能否完全痊愈取決于具體病因,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善或完全恢復,少數(shù)慢性腎臟疾病可能導致長期蛋白尿。
腎小球輕微損傷或生理性蛋白尿通??赡?。急性腎小球腎炎、妊娠期蛋白尿等疾病在消除誘因后,尿蛋白多能恢復正常。早期糖尿病腎病通過血糖控制及血管緊張素轉化酶抑制劑治療,部分患者尿蛋白可轉陰。這類情況需積極治療原發(fā)病,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期復查尿微量白蛋白肌酐比值。
慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害等疾病中晚期可能遺留持續(xù)性蛋白尿。膜性腎病等自身免疫性腎病雖經(jīng)激素沖擊治療,仍有復發(fā)風險。遺傳性腎病如Alport綜合征通常無法根治。終末期腎病患者需透析替代治療,尿蛋白難以完全消除。此類情況需長期服用纈沙坦膠囊等腎臟保護藥物,嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。
建議所有蛋白尿患者定期檢測24小時尿蛋白定量,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。出現(xiàn)水腫或泡沫尿增多時及時復查,腎功能異常者需限制楊桃、動物內(nèi)臟等高鉀食物攝入。合并高血壓者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下。
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