慢性中耳乳突炎是發(fā)生于中耳及乳突氣房的慢性化膿性炎癥，通常由急性中耳炎未徹底治愈、咽鼓管功能障礙或細(xì)菌感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、耳痛等癥狀?？赏ㄟ^藥物治療、手術(shù)清除病灶等方式干預(yù)。
1. 病因機(jī)制
慢性中耳乳突炎多與急性中耳炎反復(fù)發(fā)作有關(guān)，細(xì)菌通過咽鼓管逆行感染中耳腔，常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。乳突氣房黏膜持續(xù)充血腫脹導(dǎo)致膿液積聚，可能伴隨膽脂瘤形成。部分患者存在先天性咽鼓管結(jié)構(gòu)異?；?a href="http://m.zcefdi.com/k/e5sm6lgakmrwk1h.html" target="_blank">鼻咽部疾病如腺樣體肥大，進(jìn)一步加重病情。
2. 典型癥狀
患者長期出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性耳道流膿，膿液可能帶有臭味。傳導(dǎo)性聽力逐漸減退，耳悶脹感明顯，急性發(fā)作時(shí)伴隨搏動(dòng)性耳痛。部分病例可見鼓膜穿孔或松弛部內(nèi)陷，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、眩暈等顱內(nèi)外并發(fā)癥表現(xiàn)。
3. 診斷方法
需結(jié)合耳內(nèi)鏡檢查觀察鼓膜穿孔位置及膿液性狀，純音測聽評估聽力損失程度。顳骨高分辨率掃描能清晰顯示乳突氣房破壞范圍，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病微生物。需與結(jié)核性中耳炎、中耳癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4. 藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液控制局部感染，口服阿莫西林克拉維酸鉀片對抗細(xì)菌繁殖。膿液較多時(shí)采用硼酸酒精溶液清潔耳道，伴過敏反應(yīng)者可聯(lián)用地塞米松注射液減輕黏膜水腫。需注意長期使用抗生素可能引發(fā)真菌二重感染。
5. 手術(shù)干預(yù)
對于藥物治療無效或合并膽脂瘤者，需行乳突根治術(shù)清除病變組織，改良術(shù)式可保留聽骨鏈功能。鼓室成形術(shù)適用于修復(fù)穿孔及重建聽力，術(shù)中需徹底開放所有病變氣房。術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測聽力恢復(fù)情況。
慢性中耳乳突炎患者應(yīng)保持耳道干燥，沐浴時(shí)使用防水耳塞避免進(jìn)水。戒煙并控制上呼吸道感染，擤鼻時(shí)避免雙側(cè)同時(shí)用力。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡及聽力檢查，出現(xiàn)耳痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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