膽囊癌的治愈概率與腫瘤分期、治療方式及個(gè)體差異密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者可能獲得較好預(yù)后。
膽囊癌的治愈可能性主要取決于確診時(shí)的疾病進(jìn)展程度。腫瘤局限于膽囊黏膜或肌層的患者,通過根治性手術(shù)切除后五年生存率相對(duì)較高。這類患者術(shù)后可能無須輔助治療,但需定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。若癌細(xì)胞侵犯漿膜層或鄰近器官,即使完成手術(shù)聯(lián)合放化療,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍顯著增加。進(jìn)展期患者常因淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散失去手術(shù)機(jī)會(huì),此時(shí)以姑息治療為主,包括膽道支架置入緩解梗阻、靶向藥物控制病灶進(jìn)展等。部分患者對(duì)吉西他濱聯(lián)合順鉑的化療方案敏感,可延長(zhǎng)生存期?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療可能提高晚期患者療效。
膽囊癌患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇清蒸魚、豆腐等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免右側(cè)臥位減少肝臟壓迫。每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT和CA19-9指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日排便顏色及體重變化,警惕膽道感染引起的發(fā)熱寒戰(zhàn)癥狀。
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