老年癡呆中晚期癥狀主要表現(xiàn)為記憶力嚴(yán)重衰退、定向障礙、語言能力喪失、行為異常及生活無法自理。老年癡呆即阿爾茨海默病,是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病,隨著病情發(fā)展,癥狀會逐漸加重。
患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的近事遺忘,甚至無法記住幾分鐘前發(fā)生的事情,遠(yuǎn)期記憶也逐漸模糊。可能反復(fù)詢問同一個問題,或重復(fù)講述同一件事。部分患者會出現(xiàn)虛構(gòu)記憶現(xiàn)象,用編造的內(nèi)容填補(bǔ)記憶空白。這種情況與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮有關(guān),建議家屬通過記憶訓(xùn)練、照片回憶等方式幫助患者維持殘存記憶功能。
患者會逐漸喪失時間、地點和人物定向能力。可能在家中迷路,不認(rèn)識親人,分不清白天黑夜。外出時容易走失,需要24小時看護(hù)。這種癥狀與大腦頂葉和額葉功能受損相關(guān),可在患者衣物上縫制聯(lián)系信息,家中設(shè)置明顯標(biāo)識,使用定位設(shè)備等預(yù)防意外。
從最初的找詞困難發(fā)展為完全失語,可能只會說簡單詞匯或發(fā)出無意義音節(jié)。理解能力同步下降,最終喪失語言交流能力。這與大腦語言中樞退化有關(guān),護(hù)理時可配合肢體語言、圖片卡片等非語言溝通方式。
可能出現(xiàn)攻擊行為、徘徊、藏東西、收集垃圾等異常行為。部分患者有日落綜合征表現(xiàn),傍晚時分癥狀加重。這些癥狀與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂及大腦前額葉損傷相關(guān),需要保持環(huán)境安全穩(wěn)定,避免刺激因素,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧氮平片、利培酮片等藥物控制癥狀。
最終完全喪失基本生活能力,包括進(jìn)食、穿衣、如廁等都需要他人協(xié)助。可能出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良,長期臥床引發(fā)壓瘡。需要專業(yè)護(hù)理人員提供全方位照護(hù),定期幫助翻身拍背,使用糊狀食物防止嗆咳,保持皮膚清潔干燥。
對于老年癡呆中晚期患者,建議家屬保持耐心,建立規(guī)律的生活作息,提供安全舒適的居住環(huán)境??蛇m當(dāng)進(jìn)行感官刺激活動如聽音樂、觸摸不同材質(zhì)的物品等。注意預(yù)防跌倒、走失、誤吸等意外發(fā)生。定期帶患者復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛片等改善認(rèn)知功能的藥物。同時照護(hù)者也要注意自身心理健康,必要時尋求專業(yè)支持。
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