尿結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。對于直徑小于5毫米的結(jié)石,單純飲水排石成功率較高。
可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,具有利尿通淋功效。西藥常用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。用藥期間需監(jiān)測腎功能及結(jié)石移動情況。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線或超聲定位后,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合體位排石治療。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入,配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道,適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石。可采用標(biāo)準(zhǔn)通道或微通道技術(shù),配合超聲/氣壓彈道聯(lián)合碎石。術(shù)后需密切觀察出血和感染征象。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上,適度增加柑橘類水果攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行24小時尿液成分分析,針對性調(diào)整預(yù)防方案。
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