舌癌的徹底治愈需根據(jù)分期采取手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療。早期舌癌可通過根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃實現(xiàn)治愈,中晚期需結(jié)合放化療及靶向治療。
早期舌癌以手術(shù)為主,常見術(shù)式包括舌部分切除術(shù)、半舌切除術(shù),術(shù)后5年生存率較高。腫瘤局限在黏膜層且直徑小于2厘米時,經(jīng)口激光顯微手術(shù)可完整切除病灶并保留舌功能。侵犯深度超過4毫米或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,需追加頸淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后配合調(diào)強放射治療可降低復發(fā)概率。中期舌癌采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療,腫瘤侵犯范圍較大時可能需皮瓣修復術(shù),常用游離前臂皮瓣或股前外側(cè)皮瓣進行舌體重建。局部晚期病例需術(shù)前誘導化療縮小腫瘤體積,常用方案為多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶。復發(fā)或轉(zhuǎn)移性舌癌可采用免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗進行系統(tǒng)治療,同時結(jié)合姑息性放療緩解疼痛和出血癥狀。
舌癌治療后需長期隨訪觀察,術(shù)后第1年每3個月復查頸部增強CT或MRI,第2年起每6個月復查。日常應(yīng)保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免進食尖銳或高溫食物。康復期進行舌體功能訓練,包括發(fā)音練習和吞咽訓練,必要時尋求語言治療師指導。戒煙戒酒并補充足量維生素A和硒元素,定期檢測人乳頭瘤病毒抗體水平。出現(xiàn)口腔潰瘍長期不愈、舌體麻木或頸部腫塊時須立即就診。
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