直腸息肉可能引起便血、腸梗阻甚至癌變,需根據病理類型評估風險。直腸息肉的處理方式主要有炎性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、家族性腺瘤性息肉病等類型。
炎性息肉通常與慢性腸道炎癥有關,常見于潰瘍性結腸炎或克羅恩病患者。這類息肉多為良性,主要表現為反復腹瀉、黏液便等癥狀??赏ㄟ^腸鏡下電凝切除術治療,術后需定期復查腸鏡。日常需避免辛辣刺激食物,減少腸道炎癥反復發(fā)作。
腺瘤性息肉具有癌變傾向,尤其是絨毛狀腺瘤癌變概率較高。多數患者早期無明顯癥狀,部分可能出現便血或排便習慣改變。建議發(fā)現后立即行內鏡下黏膜切除術,術后每1-2年復查腸鏡。40歲以上人群應定期進行腸癌篩查。
增生性息肉多見于直腸遠端,通常直徑小于5毫米,癌變風險極低。多數患者無自覺癥狀,常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現。一般無須特殊治療,較大息肉可考慮內鏡下切除。保持高纖維飲食有助于預防息肉再生。
幼年性息肉好發(fā)于兒童直腸,多為單發(fā)帶蒂息肉,可能引起無痛性便血。通常在腸鏡下用圈套器電切即可根治,術后復發(fā)概率低。家長發(fā)現兒童便血應及時就醫(yī),避免盲目使用止血藥物掩蓋病情。
家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病,結腸內可布滿數百枚息肉,40歲前癌變概率接近100%。患者需定期監(jiān)測,多數需要預防性全結腸切除術。建議有家族史者進行基因檢測,直系親屬應從青春期開始腸鏡篩查。
發(fā)現直腸息肉后應避免劇烈運動以防出血,保持每日30克膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品。術后患者需遵醫(yī)囑復查,腺瘤性息肉切除后建議補充葉酸。出現持續(xù)便血、腹痛或排便困難等癥狀時須立即就醫(yī)。50歲以上人群建議每5-10年進行例行腸鏡檢查。
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