區(qū)分扁桃體腫大和腫瘤,主要依據(jù)其形態(tài)特征、伴隨癥狀、病程發(fā)展以及必要的醫(yī)學(xué)檢查,如扁桃體表面是否光滑、有無潰瘍、是否伴有疼痛或全身癥狀等。
扁桃體腫大多表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性增大,表面黏膜光滑,顏色為正常的淡紅色或稍有充血,隱窩口清晰,無異常分泌物或潰瘍。腫瘤則可能表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體不規(guī)則增大,表面凹凸不平,可能出現(xiàn)菜花樣、潰瘍狀或結(jié)節(jié)狀新生物,顏色可能呈灰白色、暗紅色或與周圍組織明顯不同,觸之質(zhì)地可能偏硬,易出血。
扁桃體腫大常伴隨急性或慢性炎癥,如咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、下頜角淋巴結(jié)腫大等感染癥狀,使用抗生素后癥狀多可緩解。腫瘤的伴隨癥狀則更為復(fù)雜,早期可能僅有異物感或輕微咽痛,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性單側(cè)咽痛、吞咽梗阻感、反射性耳痛、痰中帶血、聲音嘶啞、頸部出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性增大的腫塊,以及不明原因的消瘦、乏力等全身消耗癥狀。
扁桃體腫大病程通常較短,尤其是急性炎癥引起者,經(jīng)抗感染治療后可在數(shù)天至一兩周內(nèi)明顯縮小或恢復(fù)正常。慢性增生性腫大病程較長,但大小相對穩(wěn)定。腫瘤則呈進(jìn)行性發(fā)展,腫塊會持續(xù)增大,不會自行消退,對常規(guī)抗炎治療無效,病程呈慢性進(jìn)展性。
醫(yī)生通過喉鏡或電子鼻咽鏡檢查可直接觀察扁桃體形態(tài)。對于可疑病變,活檢是金標(biāo)準(zhǔn),即取一小塊組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,這是區(qū)分炎性增生與良惡性腫瘤最確切的依據(jù)。影像學(xué)檢查如頸部CT或磁共振成像,有助于評估腫瘤的范圍、深度以及有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
扁桃體腫大在兒童和青少年中更為常見,多與反復(fù)的上呼吸道感染有關(guān)。而扁桃體腫瘤,尤其是惡性腫瘤,更多見于中老年人,長期吸煙、飲酒是明確的高危因素。雖然年輕人也可能發(fā)病,但概率相對較低。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)扁桃體異常,尤其是單側(cè)、無痛性、進(jìn)行性增大,或伴有上述可疑癥狀時,必須高度重視,及時前往耳鼻喉科就診。切勿將腫瘤誤認(rèn)為普通炎癥而延誤診治。日常生活中,應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,避免吸煙、飲酒等不良刺激,均衡飲食以增強(qiáng)免疫力,對于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎也應(yīng)積極治療,減少慢性刺激。
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