唇炎可通過臨床表現(xiàn)觀察、病史詢問、實驗室檢查、皮膚活檢及過敏原檢測等方式診斷。唇炎通常由感染、過敏、營養(yǎng)不良、長期刺激或自身免疫性疾病等因素引起,表現(xiàn)為唇部干燥、脫屑、皸裂、腫脹等癥狀。
醫(yī)生會通過視診檢查唇部是否有紅斑、水腫、糜爛、結痂或鱗屑等典型表現(xiàn)。急性唇炎可能伴隨疼痛或灼熱感,慢性唇炎常見反復脫屑和皸裂。接觸性唇炎往往在接觸過敏原后出現(xiàn)邊界清晰的皮損,而剝脫性唇炎則以持續(xù)性脫屑為特征。
需詳細詢問患者是否有舔唇、咬唇等不良習慣,近期是否接觸過新化妝品、牙膏或食物等潛在致敏物。了解用藥史、系統(tǒng)性疾病史及家族過敏史有助于鑒別診斷。光線性唇炎患者常有日光暴露史,而維生素缺乏性唇炎多伴有飲食不均衡情況。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,血清鐵、維生素B12和葉酸檢測有助于診斷營養(yǎng)缺乏性唇炎。懷疑真菌感染時可進行氫氧化鉀涂片檢查,細菌感染需做分泌物培養(yǎng)。自身免疫指標檢測對診斷干燥綜合征相關唇炎具有參考價值。
對于持續(xù)不愈或臨床表現(xiàn)不典型的病例,可進行唇部組織病理學檢查。活檢能鑒別扁平苔蘚、紅斑狼瘡等特異性病變,明確是否存在上皮異常增生或癌變。操作時通常選擇唇紅緣病變最顯著處取樣,局部麻醉后取小塊組織送檢。
斑貼試驗可檢測接觸性過敏原,常見陽性物質包括鎳、香料、防腐劑等。血清特異性IgE檢測適用于速發(fā)型過敏反應診斷。對于光敏性唇炎,可進行光斑貼試驗或最小紅斑量測定以明確光敏物質。
確診唇炎后應避免舔咬嘴唇、減少接觸刺激性物質,使用不含香料和防腐劑的潤唇膏保持唇部濕潤。飲食上注意補充維生素B族和鐵元素,避免過熱或辛辣食物刺激。外出時做好防曬措施,選擇物理防曬型唇膏。若癥狀持續(xù)加重或伴隨全身表現(xiàn),應及時復診調(diào)整治療方案。日常護理可配合醫(yī)用凡士林薄涂,但需注意避免繼發(fā)真菌感染。
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