用手診斷直腸癌主要通過(guò)直腸指檢完成,但該方法僅能發(fā)現(xiàn)部分低位直腸病變,確診需結(jié)合腸鏡、影像學(xué)等檢查。直腸指檢是篩查直腸癌的初步手段,操作時(shí)醫(yī)生會(huì)戴手套涂抹潤(rùn)滑劑,用手指探查直腸內(nèi)壁是否有腫塊、潰瘍或異常狹窄。
直腸指檢可發(fā)現(xiàn)距離肛門7厘米以內(nèi)的直腸病變,檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位放松肛門。醫(yī)生會(huì)將食指緩慢插入肛門,依次觸摸直腸前壁、后壁及兩側(cè),感受黏膜是否光滑、有無(wú)菜花樣腫物或硬結(jié)。若觸及異常腫塊需記錄其大小、形狀、活動(dòng)度及與肛緣距離。部分早期直腸癌可能僅表現(xiàn)為黏膜粗糙或輕微隆起,晚期腫瘤則可能固定不動(dòng)且伴有指套染血。該檢查對(duì)低位直腸癌靈敏度較高,但對(duì)中高位直腸癌檢出率有限,且無(wú)法區(qū)分腫瘤性質(zhì)。
直腸指檢存在一定局限性,肥胖患者或骨盆狹窄者可能影響檢查效果,女性直腸前壁病變易與子宮附件混淆。對(duì)于指檢異常但腸鏡未見(jiàn)明顯病變的情況,建議重復(fù)檢查或進(jìn)行超聲內(nèi)鏡評(píng)估。日常若發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、里急后重等癥狀,即使指檢無(wú)異常也應(yīng)進(jìn)一步檢查。50歲以上人群建議每年接受一次直腸指檢,有家族史者篩查年齡應(yīng)提前。
直腸癌確診需結(jié)合腸鏡取活檢病理檢查,配合CT或MRI評(píng)估腫瘤分期。預(yù)防方面應(yīng)保持高纖維飲食,控制紅肉攝入,規(guī)律運(yùn)動(dòng)避免久坐。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?;虿幻髟蝮w重下降時(shí),須及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸外科就診,避免因羞于檢查延誤病情。
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