心肌梗死是一種由于冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死的急性心血管疾病。
1、病因機(jī)制
心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成所致。其他病因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞及血管炎等。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過程中，脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和平滑肌細(xì)胞增殖共同促成斑塊形成。斑塊不穩(wěn)定時(shí)可發(fā)生破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，進(jìn)而形成閉塞性血栓。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂、下頜或背部放射?；颊叱０橛欣浜埂盒膰I吐、呼吸困難等。約25%患者表現(xiàn)為不典型癥狀，尤其是老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死。體格檢查可見面色蒼白、血壓下降、心率增快等循環(huán)不穩(wěn)定體征。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖動(dòng)態(tài)演變和心肌損傷標(biāo)志物。心電圖可顯示ST段抬高或壓低、病理性Q波等特征性改變。心肌肌鈣蛋白I/T在發(fā)病3-6小時(shí)后開始升高，具有高度敏感性和特異性。冠狀動(dòng)脈造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病變血管位置和狹窄程度。
4、急救處理
急性期治療強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是心肌，包括立即嚼服阿司匹林腸溶片300mg、舌下含服硝酸甘油片0.5mg。ST段抬高型心肌梗死需在90分鐘內(nèi)完成經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，無法及時(shí)PCI時(shí)可靜脈注射注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。同時(shí)需給予硫酸氫氯吡格雷片負(fù)荷量、注射用低分子肝素鈣抗凝。
5、長(zhǎng)期管理
二級(jí)預(yù)防包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率、培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu)?；颊咝鑷?yán)格控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
心肌梗死患者出院后應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5g。推薦地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果和橄欖油攝入。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需循序漸進(jìn)，從每日15分鐘步行開始，逐步增加至每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，定期心血管?？齐S訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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心肌梗死患者吃什么好
心肌梗死患者吃什么好?心肌梗死的患者及其家屬都會(huì)比較關(guān)心患者的日常飲食問題，科學(xué)正確的飲食可以在一定程度上加快疾病的恢復(fù)，對(duì)于疾病的治療也會(huì)起到治療作用，今天，我們共同來了解一下吧。
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心肌梗死怎么辦
心肌梗死是指心肌因急性、持續(xù)性缺血、缺氧（因冠狀動(dòng)脈功能不全）而出現(xiàn)壞死的情形?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候，患者需要及時(shí)撥打120送診，要根據(jù)心電圖、心臟彩超，明確心肌梗死的癥狀，可藥物治療、抗心律失常治療、康復(fù)治療等。
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心肌梗死有哪些并發(fā)癥
心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。1、心律失常心肌梗死后心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂易引發(fā)心律失常，常見竇性心...
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心肌梗死如何用藥
心肌梗死需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物、血管擴(kuò)張藥物、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。一、抗血小板藥物阿司匹林腸溶片通過抑...
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心肌梗塞的前兆及搶救
心絞痛程度加重、夜間或安靜狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)心絞痛、突發(fā)的心慌胸悶、乏力、大汗，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕是心梗的前兆。如果遭遇急性心梗，一定要牢記兩個(gè)“120”。一是迅速撥打120急救電話，緊急送醫(yī)，避免活動(dòng)。二是，急性心梗最佳的救治時(shí)間是120分鐘，發(fā)生胸痛時(shí)，舌下含服，能快速擴(kuò)張冠脈，防止心肌缺血進(jìn)一步加重，有效緩解胸痛癥狀，降低心源性猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，救治得越早，救治的效果越好。226665次播放 2022-10-19
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心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)
原先有心絞痛的患者，如果近期心絞痛的程度加重或發(fā)作比之前明顯頻繁，或發(fā)作持續(xù)時(shí)間較以前長(zhǎng)，要警惕是心梗的前兆，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，看看是否需要調(diào)整治療方案。心梗發(fā)作時(shí)可使用藥物及時(shí)干預(yù)，如2-4粒/次，舌下含服，能快速緩解胸痛，抑制血小板聚集，防治并發(fā)癥，降低病死率，改善心功能和生活質(zhì)量。225152次播放 2022-09-15
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為什么年輕人也患心梗
年輕人換心梗很原因是生活方式不科學(xué)導(dǎo)致的，比如說生活壓力、經(jīng)濟(jì)壓力增大，生活不規(guī)律，吸煙飲酒，常常經(jīng)常熬夜打游戲，長(zhǎng)期以往導(dǎo)致了高血壓、高血糖和高血脂。這些因素會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈局部斑塊的不穩(wěn)定，甚至糜爛破裂，導(dǎo)致局部血栓的形成，從而使冠狀動(dòng)脈急性閉塞，發(fā)生了急性心梗。當(dāng)年輕人出現(xiàn)胸痛時(shí)，一定要盡早去心血管病?？漆t(yī)院、胸痛中心去就診。79265次播放 2021-06-30
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前間壁心肌梗塞危險(xiǎn)嗎
心肌梗死相較于其部位的心梗，還是非常危險(xiǎn)的。而引起前間壁的心肌梗死，意味著罪犯血管出現(xiàn)在前降支的近段。一般來說部位影響的心臟的供血范圍是比較廣泛的，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了前壁或者前間壁的心梗。處理應(yīng)該是爭(zhēng)分奪秒的,患者出現(xiàn)不能緩解的胸痛或者是胸痛，伴有大汗，有瀕死感，應(yīng)該緊急的醫(yī)院就診。通過心電圖心肌酶譜的檢查，一端確診為心梗，要立馬能進(jìn)行急診的介入治療。盡早的開通罪犯血管可以很好的減少心肌梗死的面積，也能最大范圍的保留或保護(hù)心臟功能。但如果是前間壁的心梗處理的不及時(shí)，不能在有效的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行血管的開通。后來后期就會(huì)影響更大面積的心機(jī).部分的病人在后期會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，或者是并發(fā)嚴(yán)重的室性心律失常。語音時(shí)長(zhǎng) 01:1675039次收聽 2021-05-12 -
下壁異常q波嚴(yán)重嗎
下壁的異常q波通常情況下可能提示往下壁曾經(jīng)發(fā)生過心梗，這是一個(gè)陳舊心梗的一個(gè)心電圖的變化。因此如果出現(xiàn)了這種心電圖的改變，需要做的是進(jìn)一步的明確是否有冠心病。比如說要做一個(gè)心臟的超聲，看看下壁有沒有運(yùn)動(dòng)的減弱。另外要結(jié)合患者的癥狀，進(jìn)一步的做冠狀動(dòng)脈的ct檢查或者是冠脈造影，亦或者是在做一個(gè)心肌代謝方面的評(píng)估心肌核素檢查看看下壁q波是否存在這種梗死的心肌，或者是缺血心肌。當(dāng)然在臨床上也會(huì)看到，即使下壁有一些導(dǎo)聯(lián)有q波，但是并沒有發(fā)生這種心梗或者是心肌缺血的情況這是也是有的。所以有這種情況，還是要進(jìn)行去很好的評(píng)估。往往病人即使發(fā)生過下壁心梗的癥狀往往不典型，有可能當(dāng)時(shí)就是表現(xiàn)為一個(gè)消化道的癥狀，病人很可能就忽略了。所以沒有及時(shí)的去就診，所以在后期已經(jīng)形成了一個(gè)q波，從q波推論曾經(jīng)發(fā)生過心梗。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2967647次收聽 2021-05-12 -
心肌梗死和心肌梗塞一樣嗎
心肌梗死和心肌梗塞是一樣的。所代表的臨床的這種病癥都是一個(gè)問題，就是指在冠狀動(dòng)脈方塊兒狹窄的基礎(chǔ)上，斑塊突然的破裂引發(fā)局部血栓的形成，導(dǎo)致冠脈管腔的完全的閉塞引起急性的心肌缺血壞死。但是因此，現(xiàn)在的概念一般就是指心肌梗死。在以往當(dāng)中曾經(jīng)稱為心肌梗塞。實(shí)際上倆指的都是一個(gè)問題，就是心肌梗死，它屬于冠心病的一種類型，這種類型是屬于比較嚴(yán)重的一種情況。所以一旦明確存在一種心肌梗死，它的處理是非常的積極的，應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒并處理應(yīng)該去急診，然后如果有條件的醫(yī)院，應(yīng)該進(jìn)行急診的介入治療。首先要做急診的冠脈造影。語音時(shí)長(zhǎng) 01:0980350次收聽 2021-05-12 -
心肌梗死能治好嗎
目前還沒有辦法徹底治愈心肌梗死，一旦發(fā)生心肌梗死，有一部分心肌會(huì)永久性壞死，不可逆轉(zhuǎn)。但患病早期積極應(yīng)用藥物或手術(shù)治療，控制病情發(fā)展，預(yù)后效果也不錯(cuò)。
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心肌梗死治療
所謂心肌梗死，是心肌在快速嚴(yán)重的失血后，出現(xiàn)心肌繼發(fā)性梗死，要馬上搶救治療，盡早恢復(fù)心肌的血流供應(yīng)。它是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種比較嚴(yán)重的類型。心肌梗死的治療原則時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。心肌梗死的一般治療包括：靜臥、鎮(zhèn)靜、給氧、止痛。心肌梗死的其他治療包括：溶栓治療、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療。溶栓治療就是把引起血管堵塞的血流用溶栓藥物把血栓融化掉，使血流得到恢復(fù)。藥物治療包括抗栓治療、抗血小板治療、調(diào)脂治療。心肌梗死治療體現(xiàn)的就是時(shí)間，時(shí)間就是生命。63611次播放 2020-03-24
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心肌梗死的原因
心肌梗死指的就是心肌細(xì)胞出現(xiàn)了壞死。在原因方面，最主要的一點(diǎn)是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)生成了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，在某種誘因的誘發(fā)前提下，動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊突然發(fā)生了破潰，血小板等相應(yīng)的物質(zhì)進(jìn)行破潰處的堵塞，在堆積起來后，就形成了血栓，而血栓越積越多，突然導(dǎo)致了血管完全性的閉塞，心肌細(xì)胞沒有任何的供血和供氧，就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死相應(yīng)的臨床上的表現(xiàn)。所以心肌梗死是和猝死直接相關(guān)的一類疾病，要在短時(shí)間內(nèi)緊急的進(jìn)行治療。58133次播放 2019-12-18
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心肌梗塞是如何引起的
多數(shù)心肌梗死由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，隨著脂質(zhì)在血管壁內(nèi)不斷沉積，發(fā)生管腔狹窄，導(dǎo)致心肌供血減少。甲狀腺毒癥者及嚴(yán)重貧血者，較易患心肌梗塞。心肌梗塞指冠脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈突然完全閉塞，冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，心肌發(fā)生缺血損傷和壞死。語音時(shí)長(zhǎng) 01:5558223次收聽 2018-09-30 -
如何預(yù)防心梗復(fù)發(fā)
預(yù)防心梗復(fù)發(fā)心梗患者，要注意日常保暖。高血壓、糖尿病是冠心病高發(fā)人群，這類人群應(yīng)該重視原發(fā)病的治療，可有效預(yù)防心梗的復(fù)發(fā)。心梗復(fù)發(fā)有各種誘因，切忌從事劇烈活動(dòng)、排便時(shí)用力過度，避免精神緊張或興奮；心?；颊?，要避免過度勞累，保持心態(tài)平和，防止便秘，以防止心梗發(fā)作。語音時(shí)長(zhǎng) 01:4758267次收聽 2018-09-30
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鴨跖草的功效與作用是什么
鴨跖草具有清熱解毒、利尿消腫、涼血止血等功效，主要用于治療風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、水腫尿少、癰腫瘡毒等癥狀。1、清熱解毒鴨跖草性寒味甘，歸肺經(jīng)和胃經(jīng)，能有效清除體內(nèi)熱毒。對(duì)于風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛有緩解作用，也可用于熱毒壅盛導(dǎo)致的皮膚瘡瘍。臨床常與金銀花1856次瀏覽
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黃精怎么泡水喝才有功效呢
黃精泡水喝時(shí)需切片或打粉后沸水沖泡，搭配枸杞或紅棗可增強(qiáng)補(bǔ)益效果。黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺等功效，正確泡制方法主要有切片燜泡、研磨沖服、配伍煎煮、隔水燉煮、季節(jié)調(diào)整五種方式。一、切片燜泡將干燥黃精切成薄片，取5-10克放入杯中，加入沸水后加蓋燜泡20分鐘。黃1740次瀏覽
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丹參保心茶有什么功效和作用
丹參保心茶具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效，主要用于改善氣滯血瘀引起的胸痹、心悸等癥狀。其主要作用包括改善心肌缺血、輔助調(diào)節(jié)血脂、緩解心絞痛、促進(jìn)血液循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等。1、改善心肌缺血丹參保心茶中的丹參酮等成分能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，減輕因冠狀動(dòng)脈狹1423次瀏覽
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檳榔對(duì)男性有什么好處嗎
檳榔對(duì)男性沒有明確健康益處，長(zhǎng)期咀嚼可能增加口腔癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)。檳榔中的檳榔堿具有成癮性，可能引起口腔黏膜纖維化、牙齒損傷等問題。咀嚼檳榔可能短暫提神，檳榔堿會(huì)刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致心率加快、血壓升高，產(chǎn)生類似興奮劑的效果。但這種作用伴隨明顯副作用，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致耐受1402次瀏覽
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香附子的功效與作用是什么
香附子具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的功效，主要用于肝郁氣滯引起的胸脅脹痛、脘腹痞悶、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。1、疏肝解郁香附子歸肝經(jīng)，能緩解因情緒不暢導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)。肝郁氣滯常表現(xiàn)為胸脅脹滿、噯氣嘆息，嚴(yán)重時(shí)可伴隨失眠多夢(mèng)。臨床常用香附與柴胡、白芍配伍，如柴胡疏肝1840次瀏覽
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