心肌梗死是一種由于冠狀動脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病。
1、病因機制
心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成所致。其他病因包括冠狀動脈痙攣、栓塞及血管炎等。動脈粥樣硬化的發(fā)展過程中，脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和平滑肌細胞增殖共同促成斑塊形成。斑塊不穩(wěn)定時可發(fā)生破裂，暴露的脂質(zhì)核心會激活血小板聚集，進而形成閉塞性血栓。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂、下頜或背部放射?；颊叱０橛欣浜?、惡心嘔吐、呼吸困難等。約25%患者表現(xiàn)為不典型癥狀，尤其是老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死。體格檢查可見面色蒼白、血壓下降、心率增快等循環(huán)不穩(wěn)定體征。
3、診斷標準
診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖動態(tài)演變和心肌損傷標志物。心電圖可顯示ST段抬高或壓低、病理性Q波等特征性改變。心肌肌鈣蛋白I/T在發(fā)病3-6小時后開始升高，具有高度敏感性和特異性。冠狀動脈造影是確診的金標準，能明確病變血管位置和狹窄程度。
4、急救處理
急性期治療強調(diào)時間就是心肌，包括立即嚼服阿司匹林腸溶片300mg、舌下含服硝酸甘油片0.5mg。ST段抬高型心肌梗死需在90分鐘內(nèi)完成經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，無法及時PCI時可靜脈注射注射用阿替普酶進行溶栓治療。同時需給予硫酸氫氯吡格雷片負荷量、注射用低分子肝素鈣抗凝。
5、長期管理
二級預(yù)防包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率、培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu)?；颊咝鑷栏窨刂蒲獕?、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，保持規(guī)律運動。建議每3-6個月復查心臟超聲評估心功能，定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
心肌梗死患者出院后應(yīng)堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5g。推薦地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入。運動康復需循序漸進，從每日15分鐘步行開始，逐步增加至每周150分鐘中等強度有氧運動。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，定期心血管?？齐S訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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心肌梗死患者吃什么好
心肌梗死患者吃什么好?心肌梗死的患者及其家屬都會比較關(guān)心患者的日常飲食問題，科學正確的飲食可以在一定程度上加快疾病的恢復，對于疾病的治療也會起到治療作用，今天，我們共同來了解一下吧。
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心肌梗死怎么辦
心肌梗死是指心肌因急性、持續(xù)性缺血、缺氧（因冠狀動脈功能不全）而出現(xiàn)壞死的情形?；颊邥霈F(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，當出現(xiàn)心肌梗死的時候，患者需要及時撥打120送診，要根據(jù)心電圖、心臟彩超，明確心肌梗死的癥狀，可藥物治療、抗心律失常治療、康復治療等。
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心肌梗死有哪些并發(fā)癥
心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，并發(fā)癥可能危及生命，需及時就醫(yī)干預(yù)。1、心律失常心肌梗死后心肌細胞電活動紊亂易引發(fā)心律失常，常見竇性心...
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心肌梗死如何用藥
心肌梗死需在醫(yī)生指導下使用抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物、血管擴張藥物、β受體阻滯劑等藥物進行治療。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。一、抗血小板藥物阿司匹林腸溶片通過抑...
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心肌梗塞的前兆及搶救
心絞痛程度加重、夜間或安靜狀態(tài)時出現(xiàn)心絞痛、突發(fā)的心慌胸悶、乏力、大汗，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕是心梗的前兆。如果遭遇急性心梗，一定要牢記兩個“120”。一是迅速撥打120急救電話，緊急送醫(yī)，避免活動。二是，急性心梗最佳的救治時間是120分鐘，發(fā)生胸痛時，舌下含服，能快速擴張冠脈，防止心肌缺血進一步加重，有效緩解胸痛癥狀，降低心源性猝死的發(fā)生風險，救治得越早，救治的效果越好。226665次播放 2022-10-19
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心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)
原先有心絞痛的患者，如果近期心絞痛的程度加重或發(fā)作比之前明顯頻繁，或發(fā)作持續(xù)時間較以前長，要警惕是心梗的前兆，建議及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，看看是否需要調(diào)整治療方案。心梗發(fā)作時可使用藥物及時干預(yù)，如2-4粒/次，舌下含服，能快速緩解胸痛，抑制血小板聚集，防治并發(fā)癥，降低病死率，改善心功能和生活質(zhì)量。225152次播放 2022-09-15
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為什么年輕人也患心梗
年輕人換心梗很原因是生活方式不科學導致的，比如說生活壓力、經(jīng)濟壓力增大，生活不規(guī)律，吸煙飲酒，常常經(jīng)常熬夜打游戲，長期以往導致了高血壓、高血糖和高血脂。這些因素會導致冠狀動脈局部斑塊的不穩(wěn)定，甚至糜爛破裂，導致局部血栓的形成，從而使冠狀動脈急性閉塞，發(fā)生了急性心梗。當年輕人出現(xiàn)胸痛時，一定要盡早去心血管病?？漆t(yī)院、胸痛中心去就診。79265次播放 2021-06-30
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前間壁心肌梗塞危險嗎
心肌梗死相較于其部位的心梗，還是非常危險的。而引起前間壁的心肌梗死，意味著罪犯血管出現(xiàn)在前降支的近段。一般來說部位影響的心臟的供血范圍是比較廣泛的，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了前壁或者前間壁的心梗。處理應(yīng)該是爭分奪秒的,患者出現(xiàn)不能緩解的胸痛或者是胸痛，伴有大汗，有瀕死感，應(yīng)該緊急的醫(yī)院就診。通過心電圖心肌酶譜的檢查，一端確診為心梗，要立馬能進行急診的介入治療。盡早的開通罪犯血管可以很好的減少心肌梗死的面積，也能最大范圍的保留或保護心臟功能。但如果是前間壁的心梗處理的不及時，不能在有效的時間內(nèi)進行血管的開通。后來后期就會影響更大面積的心機.部分的病人在后期會出現(xiàn)心衰的癥狀，或者是并發(fā)嚴重的室性心律失常。語音時長 01:1675039次收聽 2021-05-12 -
下壁異常q波嚴重嗎
下壁的異常q波通常情況下可能提示往下壁曾經(jīng)發(fā)生過心梗，這是一個陳舊心梗的一個心電圖的變化。因此如果出現(xiàn)了這種心電圖的改變，需要做的是進一步的明確是否有冠心病。比如說要做一個心臟的超聲，看看下壁有沒有運動的減弱。另外要結(jié)合患者的癥狀，進一步的做冠狀動脈的ct檢查或者是冠脈造影，亦或者是在做一個心肌代謝方面的評估心肌核素檢查看看下壁q波是否存在這種梗死的心肌，或者是缺血心肌。當然在臨床上也會看到，即使下壁有一些導聯(lián)有q波，但是并沒有發(fā)生這種心梗或者是心肌缺血的情況這是也是有的。所以有這種情況，還是要進行去很好的評估。往往病人即使發(fā)生過下壁心梗的癥狀往往不典型，有可能當時就是表現(xiàn)為一個消化道的癥狀，病人很可能就忽略了。所以沒有及時的去就診，所以在后期已經(jīng)形成了一個q波，從q波推論曾經(jīng)發(fā)生過心梗。語音時長 01:2967647次收聽 2021-05-12 -
心肌梗死和心肌梗塞一樣嗎
心肌梗死和心肌梗塞是一樣的。所代表的臨床的這種病癥都是一個問題，就是指在冠狀動脈方塊兒狹窄的基礎(chǔ)上，斑塊突然的破裂引發(fā)局部血栓的形成，導致冠脈管腔的完全的閉塞引起急性的心肌缺血壞死。但是因此，現(xiàn)在的概念一般就是指心肌梗死。在以往當中曾經(jīng)稱為心肌梗塞。實際上倆指的都是一個問題，就是心肌梗死，它屬于冠心病的一種類型，這種類型是屬于比較嚴重的一種情況。所以一旦明確存在一種心肌梗死，它的處理是非常的積極的，應(yīng)該爭分奪秒并處理應(yīng)該去急診，然后如果有條件的醫(yī)院，應(yīng)該進行急診的介入治療。首先要做急診的冠脈造影。語音時長 01:0980350次收聽 2021-05-12 -
心肌梗死能治好嗎
目前還沒有辦法徹底治愈心肌梗死，一旦發(fā)生心肌梗死，有一部分心肌會永久性壞死，不可逆轉(zhuǎn)。但患病早期積極應(yīng)用藥物或手術(shù)治療，控制病情發(fā)展，預(yù)后效果也不錯。
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心肌梗死治療
所謂心肌梗死，是心肌在快速嚴重的失血后，出現(xiàn)心肌繼發(fā)性梗死，要馬上搶救治療，盡早恢復心肌的血流供應(yīng)。它是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種比較嚴重的類型。心肌梗死的治療原則時間就是心肌，時間就是生命。心肌梗死的一般治療包括：靜臥、鎮(zhèn)靜、給氧、止痛。心肌梗死的其他治療包括：溶栓治療、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療。溶栓治療就是把引起血管堵塞的血流用溶栓藥物把血栓融化掉，使血流得到恢復。藥物治療包括抗栓治療、抗血小板治療、調(diào)脂治療。心肌梗死治療體現(xiàn)的就是時間，時間就是生命。63611次播放 2020-03-24
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心肌梗死的原因
心肌梗死指的就是心肌細胞出現(xiàn)了壞死。在原因方面，最主要的一點是由于冠狀動脈內(nèi)生成了動脈粥樣硬化的斑塊，在某種誘因的誘發(fā)前提下，動脈粥樣硬化的斑塊突然發(fā)生了破潰，血小板等相應(yīng)的物質(zhì)進行破潰處的堵塞，在堆積起來后，就形成了血栓，而血栓越積越多，突然導致了血管完全性的閉塞，心肌細胞沒有任何的供血和供氧，就會出現(xiàn)心肌梗死相應(yīng)的臨床上的表現(xiàn)。所以心肌梗死是和猝死直接相關(guān)的一類疾病，要在短時間內(nèi)緊急的進行治療。58133次播放 2019-12-18
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心肌梗塞是如何引起的
多數(shù)心肌梗死由冠狀動脈粥樣硬化所致，隨著脂質(zhì)在血管壁內(nèi)不斷沉積，發(fā)生管腔狹窄，導致心肌供血減少。甲狀腺毒癥者及嚴重貧血者，較易患心肌梗塞。心肌梗塞指冠脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈突然完全閉塞，冠狀動脈供血急劇減少或中斷，心肌發(fā)生缺血損傷和壞死。語音時長 01:5558223次收聽 2018-09-30 -
如何預(yù)防心梗復發(fā)
預(yù)防心梗復發(fā)心?；颊?，要注意日常保暖。高血壓、糖尿病是冠心病高發(fā)人群，這類人群應(yīng)該重視原發(fā)病的治療，可有效預(yù)防心梗的復發(fā)。心梗復發(fā)有各種誘因，切忌從事劇烈活動、排便時用力過度，避免精神緊張或興奮；心?；颊?，要避免過度勞累，保持心態(tài)平和，防止便秘，以防止心梗發(fā)作。語音時長 01:4758267次收聽 2018-09-30
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