肝彌漫性損傷能否治愈需根據(jù)病因和損傷程度判斷,部分可逆性損傷通過規(guī)范治療可恢復(fù),不可逆損傷則需長期管理控制病情進(jìn)展。
由酒精性肝炎、藥物性肝損傷等可逆因素引起的肝彌漫性損傷,早期戒酒或停用肝毒性藥物后,配合護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物干預(yù),肝臟功能通常可逐漸恢復(fù)。超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲均勻性改善,血清轉(zhuǎn)氨酶水平下降至正常范圍,提示損傷修復(fù)。
肝硬化晚期、遺傳代謝性肝病等導(dǎo)致的彌漫性損傷,肝細(xì)胞已發(fā)生廣泛纖維化或結(jié)構(gòu)重塑,現(xiàn)有醫(yī)療手段難以徹底逆轉(zhuǎn)病變。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展,如乙肝肝硬化患者需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒,配合低蛋白飲食預(yù)防肝性腦病。這類患者需定期監(jiān)測肝功能、超聲彈性成像等評估病情穩(wěn)定性。
肝彌漫性損傷患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲及甲胎蛋白,出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并乙肝或丙肝感染者需遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療,不可自行停藥。
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