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為什么骨肉瘤高發(fā)于青少年兒童

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骨肉瘤高發(fā)于青少年兒童主要與骨骼快速生長(zhǎng)、遺傳因素、放射線暴露、基因突變及慢性骨髓炎等因素有關(guān)。

1、骨骼快速生長(zhǎng)

青少年兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，長(zhǎng)骨干骺端細(xì)胞分裂活躍，增殖異?？赡苷T發(fā)骨肉瘤。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、夜間加重，可通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。治療需結(jié)合新輔助化療與保肢手術(shù)，常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、順鉑注射液等。

2、遺傳因素

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因突變攜帶者、李-佛美尼綜合征患者有較高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常伴有家族腫瘤病史，需定期進(jìn)行骨骼系統(tǒng)篩查。預(yù)防性監(jiān)測(cè)包括每年MRI檢查，確診后需采用大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合手術(shù)治療。

3、放射線暴露

既往接受過(guò)放射治療的兒童更易發(fā)生放射性骨肉瘤，常見(jiàn)于照射野內(nèi)骨骼區(qū)域。典型癥狀為照射部位持續(xù)性骨痛，影像學(xué)可見(jiàn)日光放射狀骨膜反應(yīng)。治療需廣泛切除聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪排除轉(zhuǎn)移。

4、基因突變

TP53、RB1等抑癌基因失活會(huì)導(dǎo)致骨細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，這類突變?cè)?a href="http://m.zcefdi.com/k/zldsfc7mko2gvju.html" target="_blank">青春期激素變化影響下更易表達(dá)。患者可能同時(shí)出現(xiàn)病理性骨折，基因檢測(cè)可輔助診斷。靶向治療可嘗試帕博利珠單抗注射液聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

5、慢性骨髓炎

長(zhǎng)期未控制的骨髓炎癥可能誘發(fā)惡性變，尤其合并免疫功能低下時(shí)。特征表現(xiàn)為炎癥癥狀突然加重伴堿性磷酸酶升高，活檢可見(jiàn)肉瘤樣變。需先控制感染后再行腫瘤根治術(shù)，術(shù)后推薦使用注射用唑來(lái)膦酸預(yù)防骨轉(zhuǎn)移。

青少年兒童出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)就診骨科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.5克，維持均衡飲食有助于化療后造血功能恢復(fù)，康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查肺CT排除轉(zhuǎn)移灶，心理疏導(dǎo)對(duì)改善長(zhǎng)期預(yù)后有重要作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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