膽結(jié)石患者如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥,一般可以順產(chǎn)。如果存在急性膽管炎、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重情況,通常不建議順產(chǎn)。膽結(jié)石是膽汁成分沉積形成的固體物質(zhì),妊娠期激素變化可能增加結(jié)石風(fēng)險。
妊娠合并膽結(jié)石若無癥狀或僅有輕微腹脹、消化不良,通常不影響自然分娩。此時膽囊功能基本正常,結(jié)石未阻塞膽管,產(chǎn)科醫(yī)生會評估胎兒體位、產(chǎn)道條件及孕婦體力后制定分娩方案。孕期需定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化,避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛,可適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維幫助膽汁排泄。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、黃疸或血淀粉酶升高時,提示可能發(fā)生膽管梗阻或胰腺炎。這類情況順產(chǎn)可能加重感染擴(kuò)散或誘發(fā)早產(chǎn),需優(yōu)先通過抗生素控制感染,必要時行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。若妊娠晚期合并化膿性膽管炎,可能需剖宮產(chǎn)終止妊娠后處理膽道問題。
膽結(jié)石孕婦應(yīng)定期進(jìn)行肝膽超聲和肝功能檢查,出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐或皮膚發(fā)黃需立即就醫(yī)。分娩前建議營養(yǎng)科會診調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),產(chǎn)后注意逐步恢復(fù)脂肪攝入量,哺乳期避免使用熊去氧膽酸等溶石藥物。
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