出血性膀胱炎可通過多飲水、抗生素治療、止血藥物應用、膀胱沖洗、手術治療等方式改善。出血性膀胱炎通常由細菌感染、放射性損傷、藥物刺激、結(jié)石摩擦、免疫異常等原因引起。
每日保持2000毫升以上飲水量有助于稀釋尿液,減少血凝塊形成。建議選擇溫開水或淡鹽水,避免飲用含糖飲料及酒精。排尿時注意觀察尿液顏色變化,若出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊增多需及時就醫(yī)。家長需幫助兒童制定定時飲水計劃,使用量杯記錄每日攝入量。
細菌感染引起的出血性膀胱炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。左氧氟沙星片可抑制革蘭陰性菌生長,環(huán)丙沙星膠囊對銅綠假單胞菌有效,頭孢克肟顆粒適用于兒童敏感菌感染。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應,禁止自行調(diào)整劑量。老年患者使用前需評估腎功能。
氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖溶酶原激活,酚磺乙胺片可增強血小板聚集功能,維生素K1注射液促進凝血因子合成。這三種藥物需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用,血栓病史患者慎用。用藥期間監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)下肢腫脹或胸痛需立即停藥。
使用生理鹽水或呋喃西林溶液進行膀胱沖洗,可清除膀胱內(nèi)血塊和炎性分泌物。沖洗液溫度應維持在35-37攝氏度,流速控制在40-60滴/分鐘。操作前需嚴格消毒尿道口,沖洗過程中觀察患者面色及血壓變化。放射性膀胱炎患者沖洗時可加入透明質(zhì)酸鈉。
經(jīng)尿道膀胱電凝術適用于彌漫性出血點,鈥激光碎石術可同時處理合并的膀胱結(jié)石。術前需完善膀胱鏡檢查明確出血部位,術后留置導尿管3-5天。高齡患者建議選擇創(chuàng)傷較小的等離子電切術,術后膀胱痙攣時可使用間苯三酚注射液解痙。
出血性膀胱炎患者應保持會陰清潔,每日更換純棉內(nèi)褲。飲食選擇冬瓜、西瓜等利尿食物,限制辣椒、咖啡等刺激性食物攝入。康復期可進行盆底肌訓練,每日收縮肛門10-15次。避免長時間騎自行車或久坐,性生活后及時排尿。定期復查尿常規(guī)和膀胱超聲,觀察有無復發(fā)跡象。
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