拇指腱鞘炎的最佳治療方法主要有局部制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射和手術(shù)治療。具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定。
早期癥狀較輕時(shí)可使用拇指支具固定,減少肌腱與腱鞘的摩擦。制動(dòng)期間避免重復(fù)抓握動(dòng)作,建議每日佩戴12小時(shí)以上,持續(xù)2周。配合熱敷可緩解局部炎癥反應(yīng)。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛明顯者可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。注意胃腸不適者需配合護(hù)胃藥物使用。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10分鐘,每周3次。沖擊波治療適用于慢性期患者,需間隔5天重復(fù)進(jìn)行。治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)。
對(duì)保守治療無效者可采用曲安奈德注射液局部封閉,注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。一年內(nèi)注射不超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)彈響指時(shí)需行腱鞘切開術(shù),術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。小針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小,但需嚴(yán)格無菌操作防止感染。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕??蛇M(jìn)行拇指屈伸訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性,用溫水浸泡雙手每日2次。飲食中增加深海魚類攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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