直腸癌可通過直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
直腸指檢是初步篩查直腸癌的重要手段,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸下段腫瘤的位置、大小及活動(dòng)度。該方法簡(jiǎn)便快捷,對(duì)距肛門7厘米以內(nèi)的腫瘤檢出率較高。若觸及質(zhì)硬腫塊或指套染血,需進(jìn)一步檢查。直腸指檢無須特殊準(zhǔn)備,但可能引起輕微不適。
腸鏡檢查可直接觀察直腸黏膜病變,包括結(jié)腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡兩種類型。結(jié)腸鏡能檢查全部大腸,乙狀結(jié)腸鏡僅觀察直腸和乙狀結(jié)腸。檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可取組織進(jìn)行病理活檢。腸鏡檢查前需清潔腸道,檢查中可能需注入氣體擴(kuò)張腸腔,部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹感。
影像學(xué)檢查主要包括CT、MRI和超聲內(nèi)鏡。CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,MRI對(duì)直腸周圍軟組織分辨率更高,超聲內(nèi)鏡能精確判斷腫瘤侵犯腸壁的層次。增強(qiáng)CT或MRI需注射造影劑,檢查前需確認(rèn)無過敏史。影像學(xué)檢查對(duì)制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)常用項(xiàng)目包括癌胚抗原和糖類抗原19-9。癌胚抗原水平升高可能與直腸癌相關(guān),但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。糖類抗原19-9對(duì)消化道腫瘤有一定提示作用。腫瘤標(biāo)志物主要用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
病理活檢是確診直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過腸鏡或手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢查?;顧z可明確腫瘤類型、分化程度及浸潤(rùn)范圍,為治療方案選擇提供依據(jù)。常見病理類型為腺癌,少數(shù)為黏液腺癌或未分化癌?;顧z報(bào)告通常需3-5個(gè)工作日出具。
確診直腸癌后需根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案,早期患者以手術(shù)為主,中晚期可能需結(jié)合放化療。日常需保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充膳食纖維,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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