成年人失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等。失眠可能與心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、精神障礙、藥物因素等原因有關(guān)，通常伴隨日間疲勞、注意力下降、情緒波動(dòng)等癥狀。
1、入睡困難
入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)。可能與焦慮情緒、睡前過(guò)度使用電子設(shè)備、咖啡因攝入過(guò)量等因素有關(guān)。長(zhǎng)期入睡困難可能導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂，加重晝夜節(jié)律失調(diào)。建議調(diào)整睡前環(huán)境光線，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。
2、睡眠維持障礙
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡。常見于睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等疾病，也可能與前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多有關(guān)。這類患者往往存在睡眠片段化，深睡眠比例顯著降低?？蓢L試保持臥室溫度適宜，減少睡前液體攝入。
3、早醒
早醒指比預(yù)期醒覺(jué)時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法繼續(xù)入睡，多與抑郁癥、慢性疼痛等病理因素相關(guān)。這類患者常伴有晨間情緒低落、食欲減退等表現(xiàn)。可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)有關(guān)，建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因。
4、日間功能障礙
日間表現(xiàn)為注意力渙散、記憶減退、工作效率下降等認(rèn)知功能損害。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、胃腸不適等軀體癥狀，可能與睡眠不足導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。駕駛或操作精密儀器時(shí)存在安全隱患，必要時(shí)需暫停高危作業(yè)。
5、情緒波動(dòng)
長(zhǎng)期失眠易引發(fā)易怒、焦慮或抑郁情緒，形成睡眠-情緒惡性循環(huán)。這與杏仁核過(guò)度激活和前額葉皮層功能抑制有關(guān)。部分患者會(huì)過(guò)度關(guān)注睡眠問(wèn)題產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，建議通過(guò)認(rèn)知行為治療打破錯(cuò)誤睡眠觀念。
建立規(guī)律作息時(shí)間，保持臥室安靜黑暗，避免午睡超過(guò)30分鐘。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨顯著日間功能障礙，建議到睡眠?？凭驮\評(píng)估。嚴(yán)重失眠患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、唑吡坦片等處方藥物，但需嚴(yán)格避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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