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白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥

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王衛(wèi) 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院眼科

白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥主要有角膜水腫、眼內(nèi)炎、后囊膜混濁、黃斑囊樣水腫、繼發(fā)性青光眼等。白內(nèi)障手術(shù)雖安全性較高，但仍需警惕術(shù)后可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)。

1、角膜水腫

角膜水腫表現(xiàn)為術(shù)后視力模糊、畏光流淚，可能與手術(shù)器械損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。輕癥可通過(guò)高滲滴眼液如氯化鈉滴眼液緩解，嚴(yán)重水腫需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免揉眼，遵醫(yī)囑使用角膜修復(fù)凝膠如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。

2、眼內(nèi)炎

眼內(nèi)炎是嚴(yán)重并發(fā)癥，常伴隨眼痛、膿性分泌物及視力驟降，多因術(shù)中感染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。需立即靜脈注射廣譜抗生素如頭孢他啶注射液，聯(lián)合玻璃體腔注藥如萬(wàn)古霉素注射液。預(yù)防需嚴(yán)格術(shù)前消毒，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物。

3、后囊膜混濁

后囊膜混濁表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月視力再次下降，與晶狀體上皮細(xì)胞增生相關(guān)。可通過(guò)YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù)治療，術(shù)前使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼底。

4、黃斑囊樣水腫

黃斑囊樣水腫導(dǎo)致中央視野扭曲變形，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。需玻璃體腔注射抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液，聯(lián)合口服乙酰唑胺片降低眼壓。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免俯身動(dòng)作，監(jiān)測(cè)血糖血壓。

5、繼發(fā)性青光眼

繼發(fā)性青光眼伴隨眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象，多因炎癥反應(yīng)或黏彈劑殘留引發(fā)。急性發(fā)作時(shí)使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液降低眼壓，頑固病例需行小梁切除術(shù)。術(shù)后避免暗環(huán)境久留，禁用含麻黃素類(lèi)藥物。

白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥，避免污水入眼，睡眠時(shí)佩戴防護(hù)眼罩。飲食宜補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。術(shù)后1周內(nèi)禁止彎腰提重物，3個(gè)月內(nèi)避免游泳和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)眼紅眼痛、視力波動(dòng)等異常，需立即返院復(fù)查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，定期監(jiān)測(cè)眼壓和眼底情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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