絕經(jīng)是女性生理性卵巢功能衰退的自然過程,無法徹底治愈但可通過醫(yī)療干預(yù)緩解癥狀。絕經(jīng)相關(guān)不適主要有激素替代療法、生活方式調(diào)整、中醫(yī)藥調(diào)理、心理干預(yù)、對(duì)癥藥物治療等方式改善。
針對(duì)潮熱盜汗等血管舒縮癥狀,可遵醫(yī)囑使用雌孕激素聯(lián)合制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片、替勃龍片等。該療法需嚴(yán)格評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),存在乳腺癌家族史者慎用,用藥期間需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。短期使用可有效改善骨質(zhì)疏松和泌尿生殖道萎縮。
每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周進(jìn)行2次抗阻力訓(xùn)練。增加豆制品、深海魚類等植物雌激素?cái)z入,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣劑及400-800單位維生素D。避免酒精、咖啡因及辛辣食物刺激,保持臥室溫度在18-22℃可減少夜間潮熱發(fā)作。
腎陰虛證可用左歸丸配合針刺三陰交、太溪等穴位,肝郁氣滯者適用逍遙丸聯(lián)合耳穴壓豆。臨床常用中成藥如坤寶丸、更年安片等需辨證使用,療程通常需要3-6個(gè)月。艾灸關(guān)元、氣海等穴位對(duì)畏寒肢冷癥狀有改善作用。
認(rèn)知行為療法對(duì)焦慮抑郁情緒有效率較高,正念減壓訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)。建議參加更年期女性團(tuán)體輔導(dǎo),配偶共同參與家庭治療有助于改善親密關(guān)系。嚴(yán)重情緒障礙需聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
骨質(zhì)疏松患者可使用阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液,陰道干澀適用普羅雌烯陰道膠丸。鹽酸可樂定片對(duì)頑固性潮熱有效,加巴噴丁膠囊可改善睡眠障礙。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
建議建立規(guī)律的生物鐘,保證每天7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。穿著透氣棉質(zhì)衣物,隨身攜帶小風(fēng)扇應(yīng)對(duì)突發(fā)潮熱。每半年進(jìn)行骨密度檢測和血脂血糖篩查,每年完成乳腺鉬靶和婦科檢查。保持適度社交活動(dòng),培養(yǎng)繪畫、園藝等興趣愛好有助于平穩(wěn)度過更年期過渡階段。
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