非淋菌性尿道炎通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起,主要表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛、尿道分泌物增多等癥狀。診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原體檢測,主要有尿道分泌物涂片檢查、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、尿液培養(yǎng)等方法。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤治療。
通過顯微鏡觀察尿道分泌物中白細(xì)胞數(shù)量,若每高倍視野超過5個(gè)白細(xì)胞可提示炎癥。該方法操作簡便但無法明確具體病原體類型,需結(jié)合其他檢測手段。檢查前應(yīng)避免排尿2小時(shí)以提高檢出率,取樣時(shí)可能引起短暫不適。
采用PCR技術(shù)檢測沙眼衣原體、解脲支原體的DNA或RNA,具有高靈敏度和特異性。適用于無癥狀感染者篩查,可檢測尿液或尿道拭子樣本。該檢查能區(qū)分具體病原體類型,但成本較高且需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持,結(jié)果受樣本采集質(zhì)量影響。
將中段尿樣本置于特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)3-5天,觀察解脲支原體等微生物生長情況。培養(yǎng)陽性可確診但耗時(shí)長,陰性結(jié)果不能完全排除感染。檢查前需清潔會(huì)陰部,采集晨起第一次排尿的中段尿,避免樣本污染導(dǎo)致假陽性。
通過檢測血液中特異性抗體輔助診斷,適用于病程較長或并發(fā)癥患者。衣原體IgG抗體陽性提示既往感染,IgM抗體陽性可能反映近期感染。該方法不能作為現(xiàn)癥感染的確診依據(jù),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測結(jié)果綜合判斷。
對培養(yǎng)陽性的病原體進(jìn)行抗生素敏感性測試,指導(dǎo)臨床用藥選擇。常用方法包括紙片擴(kuò)散法和微量稀釋法,可檢測多西環(huán)素、阿奇霉素等藥物的敏感性。該試驗(yàn)需5-7天出結(jié)果,適用于治療失敗或復(fù)發(fā)患者,初次感染者通常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥。
確診非淋菌性尿道炎后應(yīng)避免性生活直至治愈,性伴侶需同步檢查治療。治療期間多飲水促進(jìn)排尿,減少辛辣刺激食物攝入。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等,完成全程治療防止復(fù)發(fā)。日常注意會(huì)陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并勤換洗,治療后1個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)病原體清除情況。若出現(xiàn)盆腔疼痛、睪丸腫脹等并發(fā)癥表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。
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