附睪炎的癥狀與表現(xiàn)主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及精索增粗壓痛。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性生活不潔、免疫力低下或醫(yī)源性操作等因素引起,可能伴隨陰囊皮膚發(fā)紅、附睪結(jié)節(jié)等癥狀。
急性附睪炎早期表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)性脹痛或刺痛,疼痛可向同側(cè)腹股溝及下腹部放射。觸診可見(jiàn)患側(cè)附睪體積增大,質(zhì)地變硬,與睪丸分界不清。慢性附睪炎疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能反復(fù)發(fā)作?;颊咝枧P床休息并抬高陰囊,急性期可冷敷緩解腫脹。
細(xì)菌性附睪炎常伴隨體溫升高至38-39攝氏度,伴有畏寒或寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高。這種情況需及時(shí)使用抗生素治療,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時(shí)補(bǔ)充水分防止脫水。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼痛等下尿路刺激癥狀,可能與合并尿路感染有關(guān)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞尿或膿尿。建議增加每日飲水量,避免攝入酒精及辛辣食物。若存在尿路感染可聯(lián)用磷霉素氨丁三醇散等藥物。
炎癥刺激神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致疼痛向同側(cè)腹股溝區(qū)、腰部甚至下腹部擴(kuò)散,在咳嗽或排便時(shí)可能加重。體檢可發(fā)現(xiàn)精索呈條索狀增粗伴明顯觸痛。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。
精索靜脈因炎癥充血而增粗,觸診時(shí)有明顯壓痛感,嚴(yán)重者可形成索條狀硬結(jié)。慢性期可能遺留附睪頭部結(jié)節(jié)。超聲檢查可見(jiàn)附睪血流信號(hào)增強(qiáng)。治療期間應(yīng)穿寬松內(nèi)褲減少壓迫,慢性結(jié)節(jié)可配合微波理療促進(jìn)吸收。
附睪炎患者需保持會(huì)陰部清潔干燥,避免久坐和騎行運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等,限制辣椒等刺激性食物。急性期應(yīng)禁止性生活,慢性期需控制頻率。若出現(xiàn)高熱不退、陰囊皮膚發(fā)紫或膿腫形成,應(yīng)立即就醫(yī)排查睪丸扭轉(zhuǎn)或膿腫等并發(fā)癥。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
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