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- 范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科
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賁門癌必須切除全胃嗎
賁分癌如果侵犯胃的1/2以上，就需要切除全胃。切除全胃以后，一般代替胃的作用的器官就是用空腸，空腸代替胃有以下幾種方式：第一是做袢式的吻合；第二是用Roux-en-Y的方式吻合。如果是袢式吻合，很容易引起堿性反流，也可以引起膽汁反流。為了避免它的反流，可以選擇Roux-en-Y吻合，Roux-en-Y的吻合可以減少這種堿性反流的發(fā)生。全胃切除以后，病人沒有胃酸的產(chǎn)生，會引起缺鐵性的貧血，可以給缺鐵性貧血的病人補充一些鐵劑。61213次播放 2018-09-28
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什么是胃竇惡性腫瘤
胃竇惡性腫瘤是在胃的一個解剖部位胃竇中發(fā)生的惡性腫瘤，胃竇癌又稱幽門部癌。診斷胃竇惡性腫瘤要綜合分析分期程度、浸潤層次的位置、是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等信息，在病理上還會對細(xì)胞進(jìn)行進(jìn)一步的分類和分化。 胃竇惡性腫瘤的治療，要到專業(yè)的醫(yī)院讓醫(yī)生做全面檢查，這樣有助于以后的相應(yīng)治療。胃竇惡性腫瘤的發(fā)生率不是很高，明確診斷后，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，建議術(shù)后聯(lián)合生物治療，進(jìn)行輔助治療，可迅速地恢復(fù)手術(shù)造成的免疫損傷。60115次播放 2020-05-29
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胃竇印戒細(xì)胞癌是什么病
胃竇印戒細(xì)胞癌是胃竇腺癌的一種類型，胃竇腺癌是一種胃部癌癥，也是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤。若診斷出胃竇印戒細(xì)胞癌，通常會被認(rèn)為是惡性腫瘤。印戒細(xì)胞癌是病理上的描述，屬于特定的病理類型，一般來說，印戒細(xì)胞癌代表著患者的胃癌類型惡性度較高，預(yù)后較差。 但單純靠一個診斷，并不能夠全面地反映患者的預(yù)后以及對治療的療效，還有綜合分析分期以及其他各種信息。胃竇印戒細(xì)胞癌只是病理學(xué)上的名詞，具體病情還是要綜合各個方面來判斷。52383次播放 2020-05-29
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胃小彎癌有什么癥狀
胃小彎癌是一個消化道的惡性腫瘤，在早期并沒有特異性癥狀，你有些非特異性消化道不適，輕微腹脹也可能是早期癥狀。到了晚期，患者可能會消瘦、腹痛，甚至貧血、黑便。 胃小彎癌是在胃小彎部位的惡性腫瘤。不管它的發(fā)病部位，以及分期，都要靠專業(yè)檢查來明確診斷?；颊咭吭缙诘脑\斷，然后做專業(yè)的檢查，才能明確診斷。語音時長 01:0462382次收聽 2020-05-29 -
垂體腺瘤——切記不要麻木大意
28歲的李女士因頭疼，視力下降，月經(jīng)停止，乳房異常分泌乳汁，一直沒有懷孕三年，前來醫(yī)院就診，做CT檢查顯示有一個大的不均勻強化腫塊，擴大垂體窩并延伸至鞍上池，可以通過手術(shù)治療例如經(jīng)蝶手術(shù)，結(jié)合藥物治療例如多巴胺受體激動劑溴隱亭來進(jìn)行治療。
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垂體腺瘤：手術(shù)切除那點事兒
垂體腺瘤通常需要根據(jù)腫瘤類型、大小及癥狀決定是否手術(shù)切除，主要治療方式包括經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)、開顱手術(shù)等。垂體腺瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常、基因突變等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。
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轉(zhuǎn)移性肺癌ct影像表現(xiàn)
轉(zhuǎn)移性肺癌，一般都是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生的。它的特點就是在肺的周邊有些多發(fā)的結(jié)節(jié)，這個是轉(zhuǎn)移性肺癌的特征。 原發(fā)性肺癌一般都是單發(fā)的，有邊緣，有毛刺，有分葉等特征。轉(zhuǎn)移性肺癌邊緣比較光滑。轉(zhuǎn)移性肺癌的特點就是存在于肺的邊緣并且多發(fā)。語音時長 01:0162120次收聽 2018-09-29 -
肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
肺癌分為四個病理類型，包括：小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌。 肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌屬于小細(xì)胞肺癌這一類。只要可以有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的這一類癌，既包括小細(xì)胞肺癌，也包括類癌，這兩種癌都叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌。但是這兩種癌的惡性程度完全不一樣。 小細(xì)胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種，它的惡性程度最高。由于小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞個頭比較小，所以又稱為燕麥細(xì)胞癌。它可以進(jìn)行早期的血行轉(zhuǎn)移或者淋巴轉(zhuǎn)移。 還有一類神經(jīng)內(nèi)分泌癌叫類癌，是低度惡性肺癌的一種，還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可以分泌五羥色胺，有類癌綜合征。這一類癌的惡性程度比較低，而且預(yù)后效果也比較好。59104次播放 2018-09-28
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宮頸癌治療費用是多少
宮頸癌是危害女性健康的發(fā)病疾病，具體治療費用不可一概而論，與很多因素有關(guān)，比如患者病情輕重，選擇的治療方法，以及所在地區(qū)等。最好早發(fā)現(xiàn)早治療，以有效延長患者壽命。
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肺癌胸透看的出來么
胸透檢查肺癌容易出現(xiàn)漏診，因為如果肺癌在有死角的地方，就很容易被忽略，所以現(xiàn)在確診肺癌一般用CT診斷。 肺癌基本已經(jīng)不怎么做胸透的檢查了。胸透屬于使用概率相對而言比較低，準(zhǔn)確率也比較低的一種原始的影像學(xué)檢查手段，而且胸透的放射量很大，所以現(xiàn)在已經(jīng)被臨床淘汰。 胸透也可以是普通的胸片，而普通胸片看肺癌容易漏診，因為普通胸部片子，對一公分以下的小肺結(jié)節(jié)，或者是兩公分以下都容易漏診。其次，胸片有些死角，如心影后、膈肌下、縱膈里。56974次播放 2018-09-28
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如何應(yīng)對胃癌晚期肚子脹
胃癌晚期一般來說都會有一些明確的消化道癥狀，腹脹是一個非常重要的癥狀。治療一定要知道病因，是什么引起的腹脹，有可能是晚期造成的梗阻，也可以引起腹痛、腹脹。要解除這個梗阻，要明確梗阻的原因，是因為腫瘤造成的機械性梗阻，還是因為其他原因造成的功能性，還是有腸麻痹的癥狀。 腹脹會不會是因為晚期胃癌治療所引起，一些藥物所引起的副作用，所以病因的診斷決定著治療的方向。作為胃癌來說，晚期患者的癥狀是很復(fù)雜的，應(yīng)該結(jié)合專業(yè)知識，在專業(yè)的醫(yī)院去做相應(yīng)的治療和判斷。語音時長 01:1864050次收聽 2020-05-29 -
胃竇惡性腫瘤是怎么回事
胃竇實際上是胃的一個解剖部位，是作為一個定位的檢查，在胃竇這個解剖部位發(fā)生的惡性腫瘤。作為診斷來說，這些信息還有一點不夠，一般來說還會有更多的信息，比如說分期到什么程度，會浸潤到哪個層次，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有在病理上，還會對這個細(xì)胞進(jìn)行進(jìn)一步的分類和分化，所以作為一個種瘤的診斷來說，是比較復(fù)雜和專業(yè)性的，不是一個名詞能夠簡單的來描述。 要想去做進(jìn)一步的治療，還是要到專業(yè)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生那里做全面的檢查，這樣有助于以后的相應(yīng)治療。語音時長 01:2158211次收聽 2020-05-29 -
蝶竇惡性腫瘤的癥狀
蝶竇惡性腫瘤的癥狀主要包括進(jìn)行性頭痛，有頭痛不顯著者，這時最容易誤診。另外還會出現(xiàn)眼球內(nèi)斜，復(fù)視，上瞼下垂、瞳孔散大，視神經(jīng)受壓可出現(xiàn)視力減退或失明。如侵犯蝶鞍，可出現(xiàn)垂體功能低下癥狀，尿崩癥等等，所以要及時的進(jìn)行治療，應(yīng)采取綜合治療。
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什么是奧沙利鉑胃癌化療方案
胃癌治療方案內(nèi)有鉑類重要的組成藥物，如奧沙利鉑，往往和5FU類聯(lián)合使用，作為重要的組方化療藥。 實際上胃癌的治療，特別是晚期胃癌和部分局部較晚期的胃癌，化療是重要手段。每個藥物的方案都根據(jù)患者年齡、身體狀態(tài)、病理特點、分期，以及其他具體狀況決定，標(biāo)準(zhǔn)方案要有明確的臨床證據(jù)，由專業(yè)機構(gòu)實施。 奧沙利鉑在胃癌化療方案中非常常見，作為化療藥，會有相應(yīng)的副作用，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。語音時長 01:2057106次收聽 2020-05-29 -
腺瘤是怎么引起的？干貨科普來了
腺瘤為腺上皮發(fā)生的良性腫瘤。見于乳腺、垂體、甲狀腺、卵巢等內(nèi)分泌腺和胃、腸、肝等處。發(fā)育緩慢，形成局限性結(jié)節(jié)，表面呈息肉狀或乳頭狀?？尚谢顧z，根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。外科手術(shù)是合理且行之有效的治療方法。
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怎么樣才能查出卵巢癌
卵巢癌篩查需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢。主要方法包括盆腔超聲、血清CA125檢測、HE4檢測、CT/MRI影像評估以及腹腔鏡探查活檢。1、盆腔超聲：經(jīng)陰道或腹部超聲是卵巢癌篩查的首選方法，能清晰顯示卵巢形態(tài)...0次瀏覽 2026-01-04
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什么是降結(jié)腸腫瘤
降結(jié)腸腫瘤是指發(fā)生在降結(jié)腸部位的異常組織增生，可能為良性息肉或惡性腫瘤。降結(jié)腸腫瘤的常見類型包括腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤以及降結(jié)腸癌等，其發(fā)生可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。1.腺瘤性...0次瀏覽 2026-01-04
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做雙眼皮哪好的啦
雙眼皮手術(shù)效果與醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)生技術(shù)及個人眼部條件有關(guān)，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。雙眼皮手術(shù)方式主要有埋線法、三點定位法、全切法等，需根據(jù)眼皮厚度、松弛度等個體情況選擇合適術(shù)式。埋線法通過縫合線形成雙眼皮褶皺，適合眼皮...0次瀏覽 2026-01-04
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雙眼皮抽脂有什么壞處
雙眼皮抽脂可能存在術(shù)后腫脹、感染風(fēng)險、瘢痕形成、形態(tài)不對稱、局部麻木等壞處。雙眼皮抽脂屬于整形外科手術(shù)，需由專業(yè)醫(yī)生評估操作。術(shù)后腫脹是常見反應(yīng)，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織液滲出，通常1-2周逐漸消退。感染風(fēng)險與術(shù)中無菌操...0次瀏覽 2026-01-04
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做完陰道鏡陰道出血要緊嗎
陰道鏡術(shù)后少量陰道出血屬于常見現(xiàn)象，通常無需過度擔(dān)憂。出血可能與宮頸組織活檢、器械接觸刺激、凝血功能差異、術(shù)后活動過早、個體敏感度等因素有關(guān)。1、活檢創(chuàng)傷：陰道鏡檢查中若進(jìn)行宮頸活檢，器械鉗取組織時會損傷微小血管。宮頸部...0次瀏覽 2026-01-04
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做全身吸脂要多少錢
全身吸脂手術(shù)一般需要3-8萬元，具體費用與吸脂部位數(shù)量、手術(shù)范圍、麻醉方式、醫(yī)療機構(gòu)定價等因素相關(guān)。全身吸脂費用通常由基礎(chǔ)手術(shù)費、麻醉費、術(shù)后護(hù)理費等構(gòu)成。基礎(chǔ)手術(shù)費根據(jù)吸脂部位數(shù)量計算，單部位吸脂費用在5000-150...0次瀏覽 2026-01-04
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激光祛痘后是否會復(fù)發(fā)
激光祛痘后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)風(fēng)險與痤瘡嚴(yán)重程度、術(shù)后護(hù)理、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。激光祛痘通過選擇性光熱作用破壞痤瘡丙酸桿菌、抑制皮脂腺分泌，對炎癥性痤瘡有較好效果。多數(shù)患者經(jīng)3-5次...0次瀏覽 2026-01-04
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臉上又紅又癢怎么改善
臉上又紅又癢可通過冷敷、保濕修復(fù)、避免刺激、使用抗過敏藥物、就醫(yī)檢查等方式改善?？赡芘c皮膚過敏、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、濕疹等原因有關(guān)。1、冷敷用冷藏的生理鹽水或純凈水浸濕紗布，敷在紅腫部位5-10分鐘。低溫能...0次瀏覽 2026-01-04
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)。基礎(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。438次瀏覽 2025-03-21
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過敏性紫癜有哪些癥狀
過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害和消化道癥狀。典型癥狀包括下肢對稱性出血性皮疹、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、臍周絞痛、血尿或蛋白尿以及惡心嘔吐。1、皮膚紫癜：下肢及臀部對稱分布的出血性皮疹是首發(fā)癥狀，皮...0次瀏覽 2026-01-04
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韓式三點雙眼皮手術(shù)效果怎樣
韓式三點雙眼皮手術(shù)效果通常較為自然，能夠形成持久的雙眼皮褶皺，適合眼皮較薄、脂肪較少的人群。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但具體效果受個體眼部條件、醫(yī)生技術(shù)及術(shù)后護(hù)理影響。韓式三點雙眼皮通過在上眼瞼選取三個關(guān)鍵點進(jìn)行微小切口，去...0次瀏覽 2026-01-04
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食管反流性胃炎的癥狀怎么樣
食管反流性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽。癥狀發(fā)展通常按早期胃部不適→進(jìn)展期食管刺激→終末期并發(fā)癥的順序演變。1、反酸：胃內(nèi)容物反流至口腔是典型早期表現(xiàn)，多發(fā)生于餐后1-2小時或夜間平臥時...0次瀏覽 2026-01-04
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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上眼瞼下垂是什么原因造成的
上眼瞼下垂可能由先天性上瞼提肌發(fā)育不良、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起。上眼瞼下垂通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起，可能伴隨視力障礙、復(fù)視等癥狀。1、先天性因素先天性上瞼提肌發(fā)育不良是新生兒上眼瞼...0次瀏覽 2026-01-04
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乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)安不安全
乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)通常是安全的，但需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。手術(shù)安全性主要與操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理及個體差異有關(guān)。乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作時，安全性較高。手術(shù)多采用局部麻醉，創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。常見術(shù)式...0次瀏覽 2026-01-04
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腺樣體三度肥大嚴(yán)重嗎
腺樣體三度肥大屬于較嚴(yán)重的病理狀態(tài)，可能引發(fā)睡眠呼吸暫停、生長發(fā)育遲緩等問題。腺樣體肥大根據(jù)阻塞程度分為一度、二度、三度，三度肥大指腺樣體完全阻塞后鼻孔，需積極干預(yù)。腺樣體三度肥大患兒常出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾...
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艾滋病會通過血液傳播嗎
艾滋病會通過血液傳播。艾滋病病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染人體。艾滋病病毒存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液中。當(dāng)健康人群的皮膚或黏膜出現(xiàn)破損時，接觸到含有病毒的血液就可能發(fā)生感染。常見...0次瀏覽 2026-01-04
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自體組織假體隆鼻需要多少錢
自體組織假體隆鼻一般需要20000-80000元，具體費用可能與手術(shù)方式、材料選擇、醫(yī)療機構(gòu)定價等因素有關(guān)。自體組織假體隆鼻的費用差異主要體現(xiàn)在手術(shù)復(fù)雜度和材料來源上。采用耳軟骨移植的手術(shù)費用通常在20000-40000...0次瀏覽 2026-01-04
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法布里病如何治療？
法布里病可通過酶替代治療、對癥藥物治療、疼痛管理、腎臟替代治療、心臟干預(yù)等方式治療。法布里病是一種罕見的X連鎖遺傳性溶酶體貯積癥，主要由α-半乳糖苷酶A缺乏導(dǎo)致糖鞘脂代謝異常引起。1、酶替代治療阿加糖酶β注射液和重組人α...0次瀏覽 2026-01-04
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經(jīng)常便秘是什么原因怎么調(diào)理男性
男性經(jīng)常便秘可能由飲食纖維不足、水分?jǐn)z入過少、久坐不動、腸道菌群失衡、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、補充益生菌、藥物治療、定期排便訓(xùn)練等方式調(diào)理。1、飲食纖維不足：膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動，男性每...0次瀏覽 2026-01-04
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面頰玻尿酸填充完青了怎么回事
面頰玻尿酸填充后出現(xiàn)青紫可能由注射創(chuàng)傷、凝血功能異常、血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、藥物過敏等原因引起，可通過冷敷、熱敷、藥物治療、避免劇烈運動、及時就醫(yī)等方式緩解。建議術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)理，避免揉搓注射部位。1、注射創(chuàng)傷玻尿酸注射...0次瀏覽 2026-01-04
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手足口病口腔潰瘍幾天會好轉(zhuǎn)
手足口病引起的口腔潰瘍通常7-10天逐漸好轉(zhuǎn)，實際恢復(fù)時間與病情嚴(yán)重程度、護(hù)理措施、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生及個體差異有關(guān)。1、病情程度：輕型病例潰瘍多局限于舌頰黏膜，3-5天開始結(jié)痂；重型病例伴隨大面積皰疹性齦口炎，恢復(fù)需...0次瀏覽 2026-01-04
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柴胡功效與作用的功能與主治
柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效，主治感冒發(fā)熱、寒熱往來、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂、脫肛等病癥。1、解表退熱柴胡性微寒，歸肝、膽經(jīng)，其揮發(fā)油及皂苷成分能通過調(diào)節(jié)體溫中樞發(fā)揮退熱作用。適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引起的發(fā)熱無汗、頭痛身痛等癥狀，常與黃芩配伍1759次瀏覽
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樹蔥有什么好處和壞處
樹蔥一般是指蔥屬植物中的香蔥或小蔥，適量食用有助于補充營養(yǎng)，但過量可能刺激胃腸。樹蔥主要含有維生素C、膳食纖維、硫化物等成分，適合作為調(diào)味品使用。1、補充維生素C樹蔥含有一定量的維生素C，有助于促進(jìn)膠原蛋白合成，幫助維持皮膚和黏膜健康。維生素C還具有抗氧化作用1358次瀏覽
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珍珠粉內(nèi)服的功效與作用是什么
珍珠粉內(nèi)服具有安神定驚、明目消翳、解毒生肌等功效，主要用于改善心悸失眠、目赤腫痛、皮膚潰瘍等癥狀。珍珠粉的主要成分包括碳酸鈣、多種氨基酸及微量元素，需遵醫(yī)囑合理使用。1、安神定驚珍珠粉中的鈣離子及?；撬岢煞挚烧{(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對心慌失眠、驚悸多夢有緩解作用。適1762次瀏覽
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西紅花的功效與副作用有哪些
西紅花具有活血化瘀、解郁安神等功效，可能引起過敏反應(yīng)、子宮收縮等副作用。西紅花的主要功效包括改善血液循環(huán)、緩解抑郁情緒、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、抗氧化、保護(hù)心血管系統(tǒng)等；常見副作用涉及皮膚瘙癢、腹痛、腹瀉、孕婦流產(chǎn)風(fēng)險增加、出血傾向等。1、活血化瘀西紅花中的藏紅花素能抑1784次瀏覽
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金櫻子泡酒有什么功效作用
金櫻子泡酒具有固精縮尿、澀腸止瀉、收斂止汗等功效，主要用于改善遺精滑精、遺尿尿頻、久瀉久痢等癥狀。金櫻子為薔薇科植物金櫻子的干燥成熟果實，其藥用成分與酒精結(jié)合后可增強部分藥效。一、固精縮尿金櫻子泡酒有助于改善腎氣不固引起的遺精滑精、夜尿頻多。金櫻子中的鞣質(zhì)、多1959次瀏覽
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