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癲癇女患者能懷孕嗎？

病情描述:
在癲癇不發(fā)作時(shí)，感覺自己就是正常人了，癲癇女患者能懷孕嗎？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

多數(shù)癲癇女性在病情穩(wěn)定、醫(yī)生指導(dǎo)下可以懷孕。癲癇患者懷孕需考慮藥物影響、發(fā)作控制、遺傳風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)前監(jiān)測等因素。


1、藥物影響


抗癲癇藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前3個(gè)月調(diào)整至最低有效劑量，避免使用丙戊酸鈉等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，可替換為拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對安全藥物。


2、發(fā)作控制


妊娠期激素變化可能改變藥物代謝，需每月監(jiān)測血藥濃度，保持至少9個(gè)月無強(qiáng)直陣攣發(fā)作，突發(fā)抽搐可能導(dǎo)致胎兒缺氧或流產(chǎn)。


3、遺傳風(fēng)險(xiǎn)


特發(fā)性癲癇遺傳概率約5%-10%，癥狀性癲癇遺傳概率較低，建議進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢，明確癲癇類型及遺傳模式。


4、產(chǎn)前監(jiān)測


需增加產(chǎn)檢頻率，孕18-22周進(jìn)行詳細(xì)超聲檢查，孕晚期監(jiān)測胎盤功能，維生素K補(bǔ)充可預(yù)防新生兒出血，分娩時(shí)建議選擇具備急救條件的醫(yī)院。


計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，孕期保持規(guī)律作息，補(bǔ)充葉酸和維生素D，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素。

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