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抑郁癥累為什么還睡不著?

病情描述:
我是一名抑郁癥患者,為什么每天感覺到很累,到晚上卻睡不著?
共1個回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁癥患者感到疲憊卻難以入睡,可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、過度思慮、晝夜節(jié)律失調(diào)等因素有關(guān)。抑郁癥引起的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺,可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。

1. 神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常,這些物質(zhì)同時參與情緒調(diào)節(jié)和睡眠周期控制。神經(jīng)遞質(zhì)失衡會導(dǎo)致睡眠-覺醒節(jié)律紊亂,即使身體疲勞也難以進入深度睡眠。針對這種情況,醫(yī)生可能開具鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,幫助恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

2. 過度思慮

抑郁癥患者常伴有反復(fù)出現(xiàn)的負面思維,夜間安靜環(huán)境更容易引發(fā)過度思考。這種心理活動會激活大腦的警覺系統(tǒng),抑制褪黑素分泌,導(dǎo)致入睡困難。認知行為療法中的睡眠限制訓(xùn)練、刺激控制療法可幫助打破這種惡性循環(huán),必要時可短期使用右佐匹克隆片輔助睡眠。

3. 晝夜節(jié)律失調(diào)

抑郁癥會影響下丘腦視交叉上核功能,導(dǎo)致生物鐘與外界環(huán)境不同步。患者可能出現(xiàn)晝夜顛倒、白天嗜睡而夜間清醒的情況。規(guī)律的光照療法有助于重置生物鐘,配合固定起床時間、避免日間補覺等措施可逐步改善節(jié)律紊亂。

4. 軀體不適癥狀

部分抑郁癥患者伴隨頭痛、胃腸不適等軀體化癥狀,這些不適感會在夜間被放大,干擾睡眠質(zhì)量。針對軀體癥狀可使用對癥藥物如布洛芬緩釋膠囊,但需注意這類藥物不能解決根本問題,仍需配合抗抑郁治療。

5. 藥物副作用影響

某些抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片在治療初期可能引起失眠或嗜睡,這種反應(yīng)通常2-4周后逐漸減輕。若副作用持續(xù)存在,醫(yī)生會考慮調(diào)整用藥時間或更換藥物品種,患者不應(yīng)自行停藥。

抑郁癥患者改善睡眠需建立規(guī)律的作息時間表,每天固定時間起床包括周末,逐步調(diào)整生物鐘。白天適量進行有氧運動如快走、游泳,但睡前3小時避免劇烈運動。晚餐不宜過飽,睡前可飲用溫牛奶、聽輕音樂放松。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜,溫度控制在18-22℃為宜。若自我調(diào)節(jié)效果不佳,應(yīng)及時尋求精神心理科醫(yī)生幫助,避免長期睡眠不足加重抑郁癥狀。

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