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為什么支氣管哮喘禁用嗎啡

患者:女,30歲

病情描述:
患有支氣管哮喘,可是為什么不讓用嗎啡治療呢?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管哮喘禁用嗎啡主要與嗎啡抑制呼吸中樞、誘發(fā)支氣管痙攣、加重缺氧及抑制咳嗽反射有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。

1、抑制呼吸中樞

嗎啡直接作用于腦干呼吸中樞,降低其對(duì)二氧化碳的敏感性,導(dǎo)致呼吸頻率和深度下降。哮喘患者本身存在通氣障礙,呼吸抑制會(huì)加重二氧化碳潴留。

2、誘發(fā)支氣管痙攣

嗎啡可促進(jìn)組胺釋放,刺激氣道平滑肌收縮。哮喘患者氣道高反應(yīng)性顯著,組胺釋放會(huì)誘發(fā)急性支氣管痙攣,進(jìn)一步阻塞氣道。

3、加重缺氧

嗎啡引起的呼吸抑制和支氣管痙攣共同導(dǎo)致通氣不足,使血氧分壓急劇下降。哮喘發(fā)作時(shí)已存在低氧血癥,嗎啡會(huì)加速呼吸衰竭的發(fā)生。

4、抑制咳嗽反射

嗎啡通過抑制延髓咳嗽中樞阻礙排痰,哮喘患者痰液黏稠度增加,咳嗽反射被抑制可能導(dǎo)致氣道黏液栓形成,引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。

哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)選擇β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等支氣管擴(kuò)張藥物,避免使用中樞性鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)嚴(yán)重喘息或紫紺需立即就醫(yī)。

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