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心率失常的藥會(huì)誘發(fā)心率失常嗎?

病情描述:
我是一名心率失?;颊撸诰W(wǎng)上看了一些報(bào)道說(shuō),治療心率失常的藥物會(huì)誘發(fā)新的心率失常,這種說(shuō)明對(duì)嗎?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心律失常藥物確實(shí)可能誘發(fā)心律失常,這是臨床上被稱為“致心律失常作用”的已知不良反應(yīng)。藥物誘發(fā)心律失常的機(jī)制主要有藥物毒性蓄積、電解質(zhì)紊亂、心臟基礎(chǔ)疾病加重、個(gè)體基因敏感性差異四種情況。

1、藥物毒性蓄積

當(dāng)藥物濃度超過治療窗時(shí),奎尼丁、胺碘酮等鈉/鉀通道阻滯劑會(huì)過度抑制心肌電活動(dòng),導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)或傳導(dǎo)阻滯。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度并及時(shí)調(diào)整劑量。

2、電解質(zhì)紊亂

利尿型抗心律失常藥如呋塞米可能引起低鉀血癥,增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。服用期間應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

3、心臟疾病惡化

嚴(yán)重心功能不全患者使用普羅帕酮可能加重心力衰竭。此類患者建議改用胺碘酮,并聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善心功能。

4、基因敏感性差異

CYP2D6慢代謝基因型患者服用美托洛爾易發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩?;驒z測(cè)可指導(dǎo)選擇索他洛爾等替代藥物。

用藥期間建議每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄心電圖變化,避免同時(shí)使用克拉霉素等干擾藥物代謝的抗生素,出現(xiàn)心悸暈厥立即停藥就醫(yī)。

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