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胸腔積液性質(zhì)鑒別

病情描述:
CT檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)胸腔有積液,我特別擔(dān)心會(huì)是惡性的,如何進(jìn)行胸腔積液性質(zhì)鑒別?
共1個(gè)回答
支修益 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 胸外科

胸腔積液性質(zhì)鑒別需區(qū)分漏出液與滲出液,主要依據(jù)病因、外觀、生化指標(biāo)及細(xì)胞學(xué)檢查,常見原因包括心力衰竭、肝硬化、肺炎、結(jié)核及惡性腫瘤。

1. 漏出液特點(diǎn)

漏出液多因靜水壓增高或膠體滲透壓降低導(dǎo)致,外觀清亮,比重低于1.015,蛋白含量小于30g/L,常見于心力衰竭、低蛋白血癥等全身性疾病。

2. 滲出液特點(diǎn)

滲出液由炎癥或腫瘤引起,外觀渾濁或血性,比重超過1.018,蛋白含量大于30g/L,乳酸脫氫酶升高,多見于肺炎、結(jié)核性胸膜炎或胸膜轉(zhuǎn)移癌。

3. 實(shí)驗(yàn)室鑒別

Light標(biāo)準(zhǔn)是核心鑒別依據(jù):胸腔積液/血清蛋白比值>0.5、乳酸脫氫酶比值>0.6或乳酸脫氫酶超過血清正常值上限三分之二可判定為滲出液。

4. 特殊檢查

細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞可確診癌性積液,腺苷脫氨酶升高提示結(jié)核性胸膜炎,pH值降低常見于膿胸或類風(fēng)濕性胸腔積液。

明確積液性質(zhì)后需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗感染、抗結(jié)核或腫瘤綜合治療,定期復(fù)查胸水消退情況并監(jiān)測(cè)肝腎功能等基礎(chǔ)指標(biāo)。

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